еводить неактивний фактор II (протромбін) в активний фактор IIа - тромбін. Ця фаза триває 2 - 5 с. p> Третя фаза згортання крові - фібрінообразованія. Виниклий тромбін отщепляет від молекули фібриногену два пептиду А і два В, переводить його в фібрин-мономер. Молекули останнього полимеризуются спочатку в димери, потім у ще розчинні, особливо в кислому середовищі, олігомери, і фібрин-папілляров стають фібрин-полімером. Крім того, тромбін сприяє перетворенню фактора XIII в фактор ХIIIа. Останній у присутності Са 2 + змінює фібрин-полімер з лабільною, легко розчинної фібринолізином (плазміном) форми в повільно і обмежено розчинну форму, складову основу кров'яного згустку. Ця фаза триває 2 - 5 с.
У процесі утворення гемостатичного тромбу не відбувається поширення тромбоутворення від місця пошкодження стінки судини по судинному руслу, так як цьому перешкоджають швидко зростаючий слідом за згортанням антикоагулянтний потенціал крові і активація фібринолітичної системи.
Збереження крові в рідкому стані і регуляція швидкостей взаємодії факторів у всі фази коагуляції в чому визначаються наявністю в кровотоці природних речовин, володіють антнкоагулянтной активністю. Рідкий стан крові досягається рівновагою між факторами, що індукують згортання крові, і факторами, перешкоджають його розвитку, причому останні не виділяються в окрему функціональну систему, оскільки реалізація їх ефектів найчастіше неможлива без участі прокоагуляціонних факторів. Тому виділення антикоагулянтів, які перешкоджають активації факторів згортання крові і нейтралізують їх активні форми, є чисто умовним. Речовини, що володіють антнкоагулянтной активністю, постійно синтезуються в організмі і з певною швидкістю виділяються в кровотік. До них відносяться: антитромбін III, гепарин, протеїни С і S, нещодавно відкритий інгібітор тканинного шляху згортання - TFPI (інгібітор комплексу тканинний фактор-фактор VIIa-Ca 2 + ), О± 2 -макроглобулін, антитрипсин та ін У процесі згортання крові, фібринолізу з факторів згортання і інших білків також утворюються речовини, що володіють антнкоагулянтной активністю. Антикоагулянти мають виражену дію на всі фази згортання крові, тому дослідження їх активності при порушеннях згортання крові дуже важливо.
Після стабілізації фібрину, утворить разом з форменими елементами первинний червоний тромб, починаються два основні процеси посткоагуляціонной фази - спонтайний фібриноліз і ретракція, приводять у результаті до формування Гемостатичні повноцінного остаточного тромбу. У нормі ці два процеси йдуть паралельно. Фізіологічний спонтанний фібриноліз і ретракція сприяють ущільненню тромбу і виконанню ним гемостатичних функцій. У цьому процесі активну участь беруть плазмнновая (фібринолітична) система і фібріназа (Фактор ХIIIа). Спонтанний (природний) фібриноліз відображає складну реакцію між компонентами плазмінової системи організму і фібрином. Плазмінової система складається з чотир...
