ьох основних компонентів:
1. плазміногену,
2. плазміну (Фібринолізин),
3. активаторів проферментов фібринолізу і
4. інгібіторів фібринолізу. p> Порушення співвідношень компонентів плазмінової системи веде до патологічної активації фібринолізу.
Судинно-тромбоцитарний (Первинний) гемостаз
Судинно-тромбоцитарний, або первинний, гемостаз порушують:
1. зміни судинної стінки (дистрофічні, иммуноаллергической, неопластичні і травматичні капілляропатіей);
2. тромбоцитопенії;
3. тромбоцитопатії, поєднання капілляропатіей і тромбоцитопений.
Судинний компонент гемостазу
Показники, що характеризують судинний компонент гемостазу
Проба щипка. Клініцист збирає під ключицею шкіру в складку і робить щипок. У здорових людей жодних змін на шкірі не настає ні відразу після щипка, ні через 24 ч. Але якщо резистентність капілярів порушена, на місці щипка з'являються петехії або синець, особливо чітко видимі через 24 ч.
Проба джгута. Відступивши на 1,5 - 2 см вниз від ямки ліктьової вени, окреслюють коло діаметром приблизно 2,5 см. На плече накладають манжетку тонометра і створюють тиск 80 мм рт. ст. Тиск підтримують строго на одному рівні протягом 5 хв. У окресленому колі підраховують всі з'явилися петехії.
Трактування результатів дослідження. У здорових осіб петехії не утворюються або їх не більше 10 (негативна проба джгута). p> При порушенні резистентності стінки капілярів кількість петехії після проведення проби різко зростає.
Тромбоцитарний компонент гемостазу
Показники, характеризують тромбоцитарний компонент гемостазу
1.Визначення кровотечі за Дуке.
2.Подсчет кількості тромбоцитів у крові.
3.Тромбоцітарная формула.
4.Визначення агрегації тромбоцитів з АДФ.
5.Определеніе агрегації тромбоцитів з колагеном.
6.Определение агрегації тромбоцитів з адреналіном.
7.Определение агрегації тромбоцитів з рістоцетін (визначення активності фактора Віллебранда). h3> Агрегація тромбоцитів з АДФ в плазмі
Процеси агрегації вивчають за допомогою агрегометра, що відображає хід агрегації графічно у вигляді кривої; в якості стимулятора агрегації служить АДФ.
До додавання проагрегантов (АДФ) можливі випадкові осциляції кривої оптичної щільності. Після додавання агреганти на кривій з'являються осциляції за рахунок зміни форми тромбоцитів. Осциляції зменшуються по амплітуді, зменшується і оптична щільність. Тромбоцити з'єднуються в агрегати, і крива йде вгору (Первинна хвиля). Коли підйом переходить в В«платоВ», відбувається реакція вивільнення, і крива ще більше піднімається вгору (вторинна хвиля).
При впливі малих доз АДФ на агрегатограмме реєструється подвійна хвиля агрегації. Перша фаза (первинна хвиля) залежить від доданого екзогенного АДФ, друга фаза (втор...
