ення кількості діастази в сечі під час важкого перебігу гострого панкреатиту є поганим прогностичним ознакою і свідчить про прогресування захворювання і розвитку нагноїтельних або значних некротичних процесів у паренхіге залози. Таким чином, ступінь підвищення кількості діастази в сечі не йде паралельно тяжкості процесу. Великі кількості діастази можуть спостерігатися при набряклих формах гострого панкреатиту і, навпаки, більш низькі цифри - при панкреонекроз.
Надходження діастази в кров при гострому панкреатиті обумовлено безпосереднім проникненням її в кровоносні і лімфатичні судини через порушення паренхіми залози. Значні кількості діастази можуть бути виявлені в геморагічному ексудаті черевної порожнини, а також у випоті плевральної порожнини. Концентрація діастази в них може бути дуже високою і триматися підвищеної значно довше, ніж у крові та сечі.
Гіперглікемія при гострому панкреатиті спостерігається, за даними різних авторів, у 10-60%, а глюкозурія - у 5-20% випадків. Спостереження за цукром крові має значення для судження про перебіг процесу. При наростанні його і появу в сечі треба думати про прогресуванні процесу в залозі.
При гострому панкреатиті необхідно виробляти визначення в крові загальної та атоксілрезістентной ліпази. Підвищення кількості ліпази спостерігається при цьому захворюванні, за даними деяких авторів [Комфорт та ін], майже як правило; однак, на відміну від діастази, це підвищення настає дещо пізніше - на 2-3-й день захворювання і тримається більш тривалий час - протягом тижня і навіть довше. Тому в більш пізній період захворювання дослідження на ліпазу може дати більш цінні дані, ніж визначення діастази.
Дослідження крові на вміст трипсину не отримало поширення внаслідок великої труднощі точного визначення його. Деякі автори (А.А. Шелагуров) надають значення дослідженню крові на трансаміназ, рівень активності якої зростає в перші дні гострого геморагічного панкреатиту.
С.В. Лобачова були проведені спостереження за вмістом панкреатичних ферментів у дуоденальному вмісті; на 3-5 день захворювання у всіх хворих з гострим панкреатитом було виявлено зменшення вмісту ліпази, діастази і трипсину.
Застосування стимуляторів підшлункової залози для діагностики гострого панкреатиту не рекомендується, тому вони можуть викликати загострення процесу.
Можливості рентгенологічного методу дослідження в діагностиці гострого панкреатиту дещо обмежені.
На думку рентгенологів, при гострому панкреатиті можна спостерігати наступні ознаки:
1) розширення або, як прийнято говорити, В«розворотВ» дванадцятипалої кишки, що обумовлено запальним набряком головки підшлункової кишки;
2) набряклість слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки;
3) різко виражений дуоденоспазм;
4) явища паралітичної ілеусу;
5) нерідко скупчення рідини в черевній порожнині;
6) більш високе стояння лівого купола діафрагми з наявністю ...
