рідини в плевральній порожнині.
У 1947 р. вперше була запропонована панкреатографія шляхом введення контрастної речовини (2-3 мл 70% Діодон, або 70% діодраста, або 70% урокона) безпосередньо в панкреатичний протік. Цей метод особливо рекомендується застосовувати при проведенні диференціального діагнозу між хронічним панкреатитом і раком підшлункової залози.
Деякими дослідниками при гострому панкреатиті були отримані панкреатограма. На наведеній панкреатограма видно, що контрастне речовина заповнює не тільки панкреатичні протоки, але і проникає в саму паренхіму, підшлункової залози, рівномірно заповнюючи її.
З викладеного випливає, що рентгенологічні ознаки при гострому панкреатиті можуть служити тільки доповненням до загальної клінічної картині цього захворювання і тим лабораторними даними, які вважаються характерними для нього, і тому діагноз гострого панкреатиту може бути поставлений тільки при поєднанні всіх ознак у сукупності.
При різких болях в животі, обумовлених гострим панкреатитом, доводиться при постановці діагнозу диференціювати його від ряду захворювань: гострого холециститу,
проривної виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, кишкової непрохідності, тромбозу мезентеріальних судин, гострого апендициту, ниркової кольки і гастральгіческой форми інфаркту міокарда. Особливо великі труднощі представляє диференціальна діагностика гострого панкреатиту від гострого холециститу, особливо при залученні в патологічний процес голівки підшлункової залози, розташовується топографічно близько від жовчного міхура. Труднощі також виникають і тому, що нерідко жовчнокам'яна хвороба і захворювання жовчних шляхів є першопричиною у розвитку гострого панкреатиту. У цих випадках велике значення мають анамнестичні дані, характеристика болів, дані об'єктивного обстеження живота та лабораторні методи дослідження.
У класичних випадках жовчнокам'яної хвороби в анамнезі є типові напади болю в правому підребер'ї з іррадіацією в праву лопатку, плече і іноді з різкою жовтяницею.
При гострому панкреатиті болю носять дещо інший характер - вони більш тривалі, постійні, локалізуються частіше в надчеревній області або лівому верхньому квадранті живота, нерідко носять оперізувальний характер і іррадіюють в спину, ліву лопатку і іноді за грудину. Така локалізація, тривалість і іррадіація болів дають підстави до діагностики гострого панкреатиту.
Жовтяниця може спостерігатися при гострому панкреатиті, особливо при набряку головки підшлункової залози, але вона зазвичай не буває значною інтенсивності та тривалості.
У хворих з гострим холециститом з самого початку захворювання при пальпації виявляється болючість і напруження м'язів у правому підребер'ї, при гострому ж панкреатиті живіт на початку захворювання звичайно м'який. При гострому холециститі нерідко відзначається болючість при натисканні між ніжками - симптом Мюсі - так зв. міхурна точка, чого не спостерігає...
