При І1Б ступеня з'являються болі в дистальних відділах кінцівки. p> Для ішемії II ступеня характерні розлади чутливості, а також активних рухів у суглобах від парезу (II А ступінь) до плегии (II Б ступінь). p> Ішемія III ступеня характеризується починаються некробіотичні явищами, що виражається клінічно в появі субфасциальную набряку (III Б ступінь) йди тотальної (III У ступінь). Гангрена являє собою кінцевий результат ішемії
Крім того, за клінічним перебігом виділяють:
1) прогресуючу ішемію з результатом в гангрену;
2) помірно стабільну і 3) регресуючу з переходом у хронічну артеріальну недостатність. М. Д. Князєв і О. С. Білорусів (1977) виділяють три ступені ішемії і три ступеня компенсації гострого порушення кровообігу: компенсацію, субкомпенсації та декомпенсацію, А. А. Шалімов і Н. Ф. Дрюк (1979) виділяють чотири ступені ішемії тканин кінцівки: I-легку, II-середню, III-важку і IV-гангрени, або необоротних змін тканин. Основна ідея полягає в тому, що характер порушення кровообігу кінцівки визначається головним чином локалізацією емболу. Так, за даними М. Д. Князєва і О. С. Белорусова (1977), при закупорці біфуркації аорти, клубової-стегнового сегмента артерій, підключичної і плечовий артерій кровообіг в кінцівки, як правило, порушується. У роботі автори наводять схему найбільш типових емболіческіх закупорок і зразковий верхній рівень ішемії кінцівок.
Класифікація гострої ішемії при емболії, розроблена В.С.Савельевим і співавт. в 1972 голу. повністю відповідає визначенню ступеня ішемічних розладів при емболії, але не завжди відображає вираженість ішемії при гострих артеріальних тромбозах У зв'язку з цим розробили нову класифікацію гострої ішемії кінцівки, яка застосовна щодо емболії, гострого тромбозу, і тих ситуацій, коли гостра оклюзія наступає на тлі хронічної артеріал'ной недостатності, а також тоді, коли характер гострої оклюзії залишається неясним. Пропонована класифікація заснована на важкості ішемічного пошкодження тканин. Ділення на три ступені дозволяє характеризувати стан кінцівки на момент огляду, прогнозувати її суд'ба при спонтанному перебігу лікування незалежно від причини ішемії.
Класифікація побудована тільки на клінічних ознаках, які не обмежує можливості її застосування. Кожна із ступенів ішемії має свій основний класифікуючий ознака. У міру зростання ступеня ішемії з'являються нові ознаки при збереженні ознак, властивих більш низьким ступенями ішемії. Класифікація гострої ішемії кінцівки і розроблена на її основі тактика лікування гострої артеріальної непрохідності представлені на рис. і в таблиці.
1 ступінь ішемії - поява болю і чи парестезій у спокої або при найменшій фізичному навантаженні. Цей ступінь при стабільному перебігу не загрожує життю кінцівки. По суті гостра ішемія 1-го ступеня подібна "критичної ішемії" в класифікації хронічної артеріальної недостатності.
При цьому ступені ішемії не...
