має необхідності в екстрених заходах. Є можливість обстеження, проведення пробної консервативної терапії та вибору остаточного методу лікування - простий емболектоміі, складної артеріальної ре-конструкції, тромболізису або ендоваскулярного втручання. Однак при виборі методу лікування слід завжди мати на увазі, що тільки повноцінне усунення гостро приходу оклюзії може гарантувати відновлення вихідного функціонального стану кінцівки.
2 ступінь ішемії об'єднує ішемічні ушкодження, загрозливі життєздатності ко-кінцівках, при яких прогресування ішемії неминуче призведе до гангрени кінцівки, що диктує необхідність відновлення кровообігу, оскільки тільки в цьому випадку можливий регрес ішемії та відновлення функції кінцівки. Другу ступінь ішемії доцільно розділити на три підгрупи відповідно тяжкості ішемічного ушкодження, виходячи з чисто так-тичні міркувань, швидкості обстеження, можливості "пробного" консервативного лікування або необхідності в негайної операції.
У цілому ішемія 2-1 ступеня характеризується виникненням рухових розладів (від парезу до паралічу) і розвитком субфасциальную набряку м'язів. Відповідно цьому виділяються 2А стадія - за наявності парезу кінцівки, 2Б стадія - при паралічі і 2В стадія, коли поєднуються
параліч і субфасціальний набряк.
ТАКТИКА ЛІКУВАННЯ ГОСТРОЇ АРТЕРІАЛЬНОЮ НЕПРОХІДНОСТІ
Лікування починається з внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення 5000 ОД гепарину негайно при надходженні незалежно від ступеня ішемії. tabletable border=0 cellspacing=0 cellpadding=0>
Ступінь ішемії
Забопеваніе
ЕМБОЛІЯ
ГОСТРИЙ ТРОМБОЗ
ЕМБОЛІЯ? ОСТРИІ ТРОМБОЗ? br/>
1
В
ЕКСТРЕНА або Відстрочених ДО 24 ГОДИН ЕМЕОЛЕКТОМІЯ (для обстеження та стабілізації загального стану)
АНТИКОАГУЛЯНТНА АБО тромболітичної терапії, ОБСТЕЖЕННЯ (Ангіографія.УЗДП УЗДС). У заеісімості від динаміки захворювання і даних обстеження ПРОВОДИТИ КОНСЕРАТІВНУЮ терапія, тромболізис, Реваскулярізірующіх ОПЕРАЦІЮ *
2 а
В
Екстрена операція
Антикоагулянтная або тромболітична терапія: ангіографія, УЗДС. УЗДГ. Тромболізис, рот, реваскулярізірую1дая операція в перие 24 години *
2 б
В
Екстрене оперативне лікування
2 в
В
Екстрена реваскуляризація + фасціотомія
...
