дають глуху гіпсову пов'язку від пальців до верхньої третини стегна; оперативно накладають апарат Ілізарова або виробляють металоостеосинтез цвяхом або металевої пластиною. Лікувальна фізкультура проводиться за тією ж методикою, що і при переломі стегна, залежно від обраного методу лікування.
Переломи в нижньої третини гомілки - зовнішньої або внутрішньої кісточки, одночасно обох щиколоток з відривом краю великогомілкової кістки - часто бувають із зсувом і нерідко супроводжуються вивихом стопи. При переломах без Зміщення накладають гіпсовий чобіток з каблуком або зі стременом. Після його затвердіння хворий може пересуватися за допомогою милиць, приступаючи на стремено або каблук.
У період іммобілізації дихальні і загальнорозвиваючі вправи чергуються зі спеціальними: активні рухи пальцями стопи, в колінному і тазостегновому суглобах, ізометричне напруження м'язів стегна, гомілки, ідеомоторні вправи для гомілковостопного суглоба. Для поліпшення кровообігу і зменшення набряку хворим рекомендується періодично опускати ушкоджену ногу з ліжка, надаючи їй потім піднесене положення. Через 3-5 днів після травми дозволяється пересуватися в межах палати, а потім і відділення за допомогою милиць.
У другій період (після зняття гіпсу) завданнями ЛФК є: відновлення рухів у гомілковостопному суглобі, боротьба з набряком ушкодженої ноги, профілактика травматичного плоскостопості, розвитку деформації стопи, розростання В«шпорВ» (Найчастіше п'яткових), викривлення пальців. p> З цією метою відразу ж після зняття гіпсу у взуття вкладають спеціально зроблений супінатор.
У заняття поряд з общеразвивающими вправами, які охоплюють всі групи м'язів, включають спеціальні: активніше рухи пальцями стопи - загарбання дрібних предметів, їх утримання, рухи стопою, тильне підошовне згинання, супінація і пронація, перекочування ногою тенісного м'яча. Виконуються вправи в різних варіантах ходьби: на носках, на п'ятах, на зовнішньому або внутрішньому зводі стоп, вперед, спиною, боком, скрестно кроком, в полупріседе та ін; вправи з опорою стопи на поперечину, на велотренажері.
При переломі щиколоток в будь-якому місці може відбуватися набряк стопи, для боротьби з яким рекомендується лежати по 10-15 хв 3-4 рази на день піднявши ноги під кутом 120 - 130 В° в тазостегнових суглобах, після чого виконувати такі спеціальні вправи:
В· скорочення чотириглавих м'язів стегна (20-30 разів). Темп повільний. Дихання вільне;
В· згинання та розгинання стоп (10-20 разів). Темп повільний. Дихання вільне;
В· згинання та розгинання пальців (10-20 разів). Темп повільний. Дихання вільне. Пауза 1-2 хв;
В· згинання та розгинання пальців (10-20 разів). Темп середній. Дихання вільне. Пауза 1-2 хв;
В· кругові рухи стопами (по 10 разів в кожну сторону). Темп середній. Дихання вільне;
В· згинання та розгинання стоп з максимальною амплітудою (10-20 разів). Темп середн...
