им наглядом. Важливо періодично (1-2 рази на рік) проводити Протирецидивне лікування (дуоденальні зондування за допомогою зонда або сліпі), призначати прийом мінеральної води, жовчогінних засобів, лікувальне харчування. Доцільно періодично направляти хворих на санаторно-курортне лікування, а також у профілакторії без відриву від роботи.
Працездатність при хронічному холециститі і холангіті визначається ступенем тяжкості захворювання. У легких випадках після ліквідації загострення працездатність хворих повністю відновлюється. Однак слід подбати про їх працевлаштуванні, так як робота, пов'язана з постійним значним фізичним напругою, їм протипоказана. Особливо несприятливо відбивається підняття тягарів, різкі рухи, робота в похилому положенні, а також робота, пов'язана з тривалим струсом тіла.
При захворюванні середньої тяжкості (загострення 2-3 рази на рік) відзначається тимчасова втрата працездатності. Таким хворим може бути рекомендована робота, не пов'язана зі значними фізичними напруженнями, струсом тіла. Показана робота, що дозволяє дотримання правильного побутового та харчового режиму.
При важких формах зі стійким і вираженим больовим синдромом, частими загостреннями хворі до важкої праці зазвичай непридатні. Вони можуть бути допущені до нефізичної праці в спокійній, сприятливому для них обстановці або ж їм може бути надана робота на дому. Таким хворим зазвичай встановлюють інвалідність II групи.
ЖОВЧНОКАМ'ЯНА ХВОРОБА
Жовчнокам'яна хвороба - досить поширене захворювання, що характеризується наявністю жовчних каменів у жовчному міхурі, рідше - у жовчних протоках.
Жовчні камені виявляються в 6-8% всіх розтинів, а в осіб старше 40 років - у 12-14% випадків. Однак клінічних ознак в більшості випадків немає. Тому деякі клініцисти вважають, що жовчнокам'яна хвороба В«є хвороба без симптомів, що має тільки ускладнення В». Значно рідше спостерігається в країнах, населення яких харчується їжею, що містить мало холестерину, зокрема в Японії, Індонезії та ін Жінки страждають жовчнокам'яної хворобою в 5-6 разів частіше чоловіків.
Етіологія і патогенез. У розвитку жовчнокам'яної хвороби мають значення три основних фактора: застій жовчі, інфекція і порушення обміну. ​​
Довгий час у розвитку жовчнокам'яної хвороби визнавалася провідна роль гіперхолестеринемії. Однак тепер встановлено, що вирішальне значення має зміна співвідношення між вмістом у жовчі жовчних кислот і холестерину. Достатня концентрація жовчних кислот перешкоджає випадання холестерину з жовчі в осад. Порушення обміну холестерину обумовлено як спадковою схильністю, так і тривалим харчуванням продуктами, багатими холестерином. Роль порушення обміну холестерину підтверджується частим поєднанням жовчнокам'яної хвороби із захворюваннями, супроводжуються гіперхолестеринемією: атеросклерозом, ожирінням, подагрою і ін Відоме предрасполагающее значення має...
