align="justify"> Підшлункова залоза не пальпується. br/>
СИСТЕМА ОРГАНІВ сечовиділення
Дизурические розлади:
Труднощі сечовипускання, наявності мимовільного сечовипускання, помилкових позивів на сечовипускання, різі, печіння, болю під час сечовипускання, прискореного сечовипускання, нічного сечовипускання немає. p align="justify"> Огляд:
Поперекова область:
Випини в поперековій області немає. Половини поперекової області симетричні. p align="justify"> Перкусія:
Симптом поколачивания негативний з обох сторін.
Пальпація:
Нирки:
Нирки не пальпуються.
Січовий міхур:
Січовий міхур не пальпується.
НЕЙРО-психічну сферу
Свідомість ясна, легко вступає в контакт, настрій спокійне, мова без змін. Чутливість збережена, зір, слух, нюх в нормі. Рухова сфера без змін. br/>
РЕКТАЛЬНЕ ОБСТЕЖЕННЯ
Тонус сфінктера збережений, ампула порожня, стінки безболісні, на висоті пальця органічних патологій не виявлено, на рукавичці кал коричневого кольору.
ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОЗ
На підставі скарг, огляду, анамнезу хворому поставлений діагноз: гострий калькульозний холецистит.
ПЛАН ОБСТЕЖЕННЯ
1) Загальний аналіз крові
2) Загальний аналіз сечі
) Аналіз крові: визначити групу крові, резус фактор. серологічні реакції: RW, ВІЛ, HbsAg
) Біохімічний аналіз крові на:
загальний білок і його фракції
білірубін і його фракції
холестерин
сечовину
креатинін
АСТ, АЛТ
глюкозу крові
) УЗД органів черевної порожнини
) Рентгенографія органів грудної клітини та черевної порожнини
) ЕКГ
) ЕГДС
) Внутрішньовенна холангіографія
) Фіброхоледохоскопія
) Ендоскопічна ретроградна панкреатохолангіографія
) Гепатохолесцінтіграфія
ДАНІ лабораторних та інструментальних методів дослідження
Загальний аналіз крові:
Гемоглобін - 138 г/л
Еритроцити - 5,28 * 1012/л
Лейкоцити - 7,8 * 109/л
Тромбоцити - 248 * 109/л
Загальний аналіз сечі:
Колір - солом-жо
Прозорість - прозо
Відносна щільність - 1010
Реакція - кисла
Лейкоцити - 1-0-2 в полі зору
Еритроцити-1-0-2 в полі зору
Біохімічний аналіз крові:
РезультатиНормаОбщій білок 72 г/л64 - 83 г/лМочевіна 8,3 ммоль/л2, 5 - 9,2 ммоль/лКреатінін 100 мкмоль/л61 - 115 мкмоль/лГлюкоза натощак3, 6 ммоль/л3, 58 - 6,05 ммоль/лХолестерін5 ммоль/л3, 9 - 5 ммоль/лАЛТ 30 МО/л <40 МЕ/лАСТ23 МЕ/л5-34 МО/лБілірубін общій20 мкмоль/л3 ,4-22, 2 мкмоль/л
УЗД органів черевної порожнини:
Жовчний міхур розміром 10 * 4 см, стінка 0,5 см, вміст: конкремент 1,5 см.
Холедоха 0.5 см
Підшлункова залоза з чіткими, що не рівними контурами, середніх розмірів, однорідної структури, підвищеної ехогенності.
Печінка не збільшена, однорідної структури.
Селезінка розмірами 4 * 4 см однорідної структури.
Нирки розташовані симетрично, з чіткими, рівними контурами, середніх розмірів, ниркові синуси не розширені, нормальної ехогенності, товщина паренхіми 1,8 см, структура однорідна
Висновок: гострий калькульозний холецистит
ЕКГ:
Електрична вісь серця в напівгоризонтального положенні. Ритм синусовий, правильний. Патологічних змін не виявлено. p align="justify"> Рентген органів черевної порожнини:
Ознак кишкової непрохідності та порушення цілісності полого органу черевної порожнини не виявлено.
ОБГРУНТУВАННЯ ДІАГНОЗ
Діагноз гострий калькульозний холецистит поставлений на підставі:
