тахікардія відзначається порівняно рідко - у 12 хворих з 177 з ураженням мітрального клапана (Галлаварден і Фроман). Екстрасистолія передсердного походження спостерігається дуже часто, іноді вона вельми турбує хворих.
2. Тромбоз лівого передсердя. Пристінкові тромби в лівому передсерді можуть утворитися в будь-якій стадії мітрального стенозу, однак частіше все при миготливої вЂ‹вЂ‹аритмії і настанні декомпенсації серця. Початок утворення тромбів може бути пов'язано з ревматичних ураженням ендокарда; утворюються тромби також внаслідок тривалого застою крові в надмірно розширеному передсерді, особливо незадовго до смерті. Тромби утворюються частіше всього в лівому передсерді, особливо в його вушку, а з розвитком недостатності правого шлуночка і розширенням правого передсердя і в останньому. Масивні тромби можуть бути пронизані каналами; іноді вони бувають сферичної форми або у вигляді поліпоїдних утворень з гладкою поверхнею. Ці тромби досягають іноді такої величини, що майже заповнюють всю порожнину передсердя. При чистому мітральному стенозі тромби в лівому передсерді зустрічаються значно частіше, ніж при поєднанні стенозу з вираженою недостатністю мітрального клапана; так, наприклад, серед 200 хворих з чистим мітральнимстенозом тромби були виявлені при оперативному втручанні в 86 випадках, а серед 47 хворих з комбінованим мітральним пороком тільки в 7 випадках. Відповідно цьому артеріальна емболія при чистому мітральному стенозі спостерігалася в 23,5% випадків, а при комбінованому пороці тільки в 6,4%. Мабуть, зворотний потік крові при мітральноїнедостатності, збільшуючи рух крові в передсерді, перешкоджає утворенню тромбів. В іншій серії операцій [Актис Дато та ін] у 300 хворих мітральнимстенозом тромби були виявлені в 11,2% випадків, причому у хворих з нормальним синусовим ритмом - в 2,4%, а з миготливою аритмією в 35,3%. Тромбування серцевого вушка виявляється при оперативному втручанні майже в 30% випадків стенозу. При тривалій миготливої вЂ‹вЂ‹аритмії вушко буває затромбовані в половині випадків. Значний тромбоз передсердя, змінює в ряді випадків аускультативно ознаки мітрального стенозу, може призводити до необоротної недостатності кровообігу: наростають легеневий застій і ціаноз, задишка стає болісною, пульс і тиск прогресивно падають, кінцівки холонуть, іноді з'являються некротичні зміни пальців; через кілька днів настає смерть.
3. Рухомий тромб передсердя. Великий кулястий тромб може повністю закрити митри отвір і послужити причиною раптової смерті. У рідкісних випадках відбувається порівняно поступове закриття атріовентрикулярного отвору тромбом і настає повільне вмирання протягом 1-2 днів: хворий стає бледноціано-тичних, ціаноз кінцівок набуває вигляду мармурового малюнка; кінці пальців, кінець носа, вуха холонуть, на них з'являються ціанотіческіе плями, місцями - очажки некрозу; пульс слабшає і стає ледве вловимим або відсутній, потім настає втрата свідомості і смерть. Найчастіше спост...
