ні набряки. У кінцевому періоді наступають глибокі дистрофічні зміни органів. При повільному розвитку декомпенсації часто немає чіткого поділу стадій; переходи від однієї стадії до іншої виявляються поступовим накопиченням і збільшенням ознак легеневого або загального венозного застою. У хірургічній практиці, зокрема для показань до операції, прийнято поділ перебігу мітрального стенозу на п'ять стадій за класифікацією О.М. Бакулєва: перша - лятентная-повна компенсація кровообігу; друга - з ознаками легеневого застою при фізичному навантаженні - задишка; третя - з початковими явищами загального венозного застою; четверта-з вираженими ознаками важкої недостатності правого шлуночка (набряки, асцит); п'ята - стадія незворотних розладів кровообігу і дистрофії.
Ускладнення . Мітральний стеноз - порок, при якому частіше, ніж при будь-якому іншому пороці серця, відбуваються різні ускладнення.
1. Функціональні поразки лівого передсердя служать джерелом численних ускладнень в перебігу мітрального стенозу. Аритмії при стенозі спостерігаються частіше, ніж при інших вадах серця. Миготлива аритмія - найбільш часта і серйозна форма аритмії при стенозі, зустрічається майже в половині всіх випадків довгостроково існуючого стенозу. Так, наприклад, в одній серії випадків мітрального стенозу (644 хворих), це порушення ритму зазначалося в 43% [Графф, Лінг, в іншій (200 хворих) - у 42% випадків [Тернер, Фрейзер]. У деяких випадках миготлива аритмія з'являється в ранньому періоді стенозу; виникнення її в молодому віці вказує на важке ураження міокарда; у дорослих аритмія може тривати ряд років без важких порушень кровообігу; в пізньому періоді стенозу миготлива аритмія часто служить провісником важкої декомпенсації. Виникнення миготливої вЂ‹вЂ‹аритмії супроводжується відчуттям серцебиття, рідше-болями в області серця, задишкою. Нерідко розвитку стійкої миготливої вЂ‹вЂ‹аритмії передують напади пароксизмальної тахіаритмії, екстрасистолія, тріпотіння передсердь. З настанням миготливої вЂ‹вЂ‹аритмії відзначають зменшення хвилинного обсягу, з Беркгофу, на 20 - 25%. Робота серця при нормальному синусовому ритмі не набагато краще, ніж при мерехтінні передсердь, якщо частота скорочень шлуночків не збільшена; тому порушення кровообігу при миготливої вЂ‹вЂ‹аритмії залежить головним чином від тахікардії і в ще більшій мірі від ураження міокарда, одним з проявів якого і служить миготлива аритмія. За відсутності інших ускладнень хворі можуть жити багато років з мерехтінням передсердь при повільному желудочковом ритмі. З настанням миготливої вЂ‹вЂ‹аритмії змінюється характер фізичних ознак мітрального стенозу; іноді з появою подібної аритмії утруднюється діагностика стенозу. Виникнення мерехтіння передсердь при посиленій діяльності правого шлуночка різко збільшує легеневий застій і задишку - синдром гострої недостатності лівого передсердя. Мерехтіння передсердь може сприяти утворенню тромбів у лівому передсерді. Пароксизмальна...
