лінії: верхня - на 6-му ребрі; нижня - по краю правої реберної дуги.
Розміри печінки по Курлову:
Перший розмір - по правій среднеключичной лінії від верхньої до нижньої межі абсолютної тупості печінки - 8 см.
Другий розмір - по передній серединній лінії - 7 см.
Третій розмір - по краю правої реберної дуги - 6 см.
Жовчний міхур не прощупується, пальпація в його проекції болюча; симптоми Кера і Мерфі позитивні, симптоми Ортнера і Мюссе (Френикус-симптом) негативні. p> Селезінка в положеннях лежачи на спині і на правому боці НЕ пальпується.
Додаткові патологічні утворення в черевній порожнині не пальпуються. Ознаки скупчення вільної рідини в черевній порожнині методами перкусії не визначаються. При аускультації живота виявляються шуми перистальтики кишечника у вигляді періодичного бурчання і переливання рідини. p> Шум тертя очеревини, а також систолічний шум над аортою і мезентеральной артеріями відсутні.
Г? Сечостатева система:
Пацієнт заперечує будь-які розлади сечовипускання.
Поперекова область при огляді не змінена. Набряки не встановлені. Нирки в положеннях лежачи на спині і стоячи не пальпуються. Проникаюча пальпація в проекції нирок і сечоводів, а також лупцювання по поперекової області в місці 12 ребра безболісні з обох сторін. При аускультації шуми над нирковими артеріями відсутні. Сечовий міхур пальпаторно і перкуторно НЕ визначається. p> Г? Нервово - психічний статус:
Свідомість ясна, мова виразна, чутливість в нормі, хода рівна. Настрій стійкий, орієнтування в часі, просторі і в конкретної ситуації збережена. Увага стійке. br/>
Попередній діагноз
На підставі скарг пацієнта: болі в епігастрії і в правому підребер'ї, відчуття тяжкості в епігастрії та нудота (після прийому рясної жирної їжі).
А також на підставі даних отриманих по травній системі: при глибокій пальпації визначається болючість в епігастральній області; позитивні симптоми Мерфі та Кера. p> З анамнезу захворювання: хвороба розвивається протягом року з поступовим наростанням симптомів, з періодами загострення і ремісії.
Можна поставити попередній діагноз: Хронічний холецистит. Хронічний гастродуоденіт. br/>
План обстеження
1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Кал на приховану кров.
4. Аналіз калу на яйця глист.
5. ФГДС. p> 6. УЗД печінки, жовчного міхура, підшлункової залози.
Результати досліджень
1. Загальний аналіз крові:
Er - 4, 5 * 10 В№ ВІ
Hg - 130 г/л
Lc - 6500 З них: еозинофіли 3%, паличкоядерні 4%, сегментоядерні 53%, лімфоцити 33% (лімфоцитоз), моноцити 7%. p> ШОЕ - 5 мм на годину.
2. Загальний аналіз сечі:
Колір: солом'яно-жовта. p> Прозорість: прозора.
Середа: кисла.
Питома вага: 1018.
L: 1 в п/з. p> Er: 1 в п/з.
Білок: негативний...
