і тому операцією.
Загальний аналіз сечі (3. 04.10)
Цветсветло жовтий
Прозрачностьне каламутна
Плотность1015
Реакціянейтральная
Белок0, 165 г/л
Мікроскопія осаду:
1. Епітеліальні клітини:
Плоскіе1 - 3 в п./зр.
Поліморфні -
2. Лейкоціти2 - 4 у п./зр. p> 3. Ерітроцітиед. p> 4. Циліндри:
Гіаліновие2 - 2 в п./зр.
Зернисті -
5. Клітини ниркового епітелію -
6. Солі -
7. Слиз -
8. Бактерії -
Висновок: Протеїнурію можна пов'язати з сечокам'яною хворобою.
ЕКГ (3. 04.10)
Ритм синусовий 90 уд./хв. ЕОС не відхилена. Одиничні шлуночкові екстрасистолія. Фіброзно-склеротичні зміни задньої стінки. p> УЗД черевної порожнини (29.03.10)
Висновок: Печінка : виступає на 14 мм. Ехо структура неоднорідна, ехогенність підвищена. Судинний малюнок не деформований. Вогнищевих змін немає.
Жовчний міхур : розміром 16 х 16мм. В області дна і тіла стінки Рівному не потовщені. Діаметр холедох 6мм. p> Підшлункова залоза : трудно візуалізувати
Селезінка: розміром 118 х 37мм. Структура однорідна вогнищевих змін немає. Зміщена в верх. Всю черевну порожнину займає солідну освіту, розміром 10,5-15см., З шорсткими, горбистими контурами, неоднорідної ехоструктури. p> Комп'ютерна томографія черевної порожнини (29.03.10).
Висновок: На знімку видно, що черевну порожнину займає праві відділи живота великих розмірів гомогенне освіту, з нечіткими межами.
11. Диференціальний діагноз
На підставі наявних даних необхідно провести диференціальну діагностику мезенхімоми заочеревинного простору між пухлиною правої нирки, тромбоемболією мезентеріальних (брижових) судин і перитонітом. Враховуючи відсутність дизуричних розладів, а також проявів ниркової недостатності, можна виключити пухлину нирки. Принципово важливо, що всі гострі хірургічні захворювання органів черевної порожнини, здатні призвести до розвитку перитоніту. Відсутність виражених прояви порушення гемодинаміки (Зниження артеріального тиску, тахікардія, задишка), фебрильної температури, доскообразний, різко хворобливий живота з обличчя Гіппократа, можна виключити перитоніт. На УЗД і КТ черевної порожнини не виявлялись ділянки вільної рідини, перфорація порожнього органу й формується абсцес, що так само виключає перитоніт. Бо, не зазначалося постійних, нестерпних болів у животі, різкого зниження перістатікі кишечника і лихоманки, грунтуючись на даній симптоматиці, виключається тромбоемболією мезентеріальних судин.
12. КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ
На підставі фізикального обстеження, лабораторних та інструментальних методів діагностики, диференціального діагнозу можна сформулювати заключний клінічний діагноз: мезенхімома заочеревинного простору, рецидив, ІХС, стенокардія напр...
