осторі та часі. Сон і пам'ять збережені. З боку рухової і чутливих сфер патології не виявлено. Сухожильні рефлекси без патології. Менінгеальні симптоми негативні. Зіниці розширені, реагують на світло. br/>
Попередній діагноз
На підставі скарг:
В· скарги на болі в області післяопераційної рани, млявість, підвищення температури до 37 0 ;
Анамнезу захворювання:
В· Дитина захворів гостро 20.01.2011 близько 22:00, коли з'явилися постійні ниючі болі в животі, одноразова блювота. До ранку болі посилилися, спостерігалася повторна блювота, рідкий стілець. Мама дала прийняти анальгін, аспірин. Вночі спав погано. 22.01.2011 на ранок біль став різкою, наростала слабкість, підвищилася температура до 38,3 0С, в результаті чого звернулися в Учалинском ЦРЛ. Після передопераційної підготовки дитині проведена лапаротомія доступом по Волковича-Дьяконова, на операції гангренозний-перфоративного апендицит, розлитої гнійно-фібринозний перитоніт. У післяопераційному періоді проводилася інфузійна (до 1600 мл/добу), антибактеріальна (цефтріаксон, амікацин), симптоматична терапія, стимуляція кишечника. Незважаючи на проведені заходи, у хворого зберігалися явища інтоксикації, парезу кишечника. p> Об'єктивних даних на момент надходження:
В· Загальне стан важкий. У свідомості. Млявий. Шкірні покриви чисті, сухі, бліді, з сірим відтінком. Дихання проводиться в усі відділи, жорстке, вислуховуються дротові хрипи. Серцеві тони приглушені, ритмічні. Мова сухий, обкладений білим нальотом. Живіт роздутий, при пальпації напружений в усіх відділах, болючий у всіх відділах, більше в правій клубової області. Симптоми подразнення очеревини позитивні. Перистальтика кишечника не простежується. Стілець зі слів мами одноразовий, після клізми 24.11.2011 вранці.
Status lokalis: Післяопераційна рана в правій клубової області, через додатковий розріз виведена дренажна трубка, по якій серозно-гнійне відокремлюване.
Виставлений діагноз: стан після операції з приводу гангренозний-перфоративного апендициту, місцевого гнійного перитоніту.
Супутній діагноз: ДЦП
Планується: -УЗД ОЧП
-інфузійна терапія
-рішення питання про оперативне лікування
Диференціальний діагноз
Диференціальна діагностика гострого аппендеціта повинна проводитися з п'ятьма групами захворювань: із захворюваннями органів черевної порожнини, органів заочеревинного простору, із захворюваннями органів грудної клітини, з інфекційними захворюваннями, з хворобами судин і крові. p> При перфоративного виразці шлунка або дванадцятипалої кишки болі з'являються раптово носять різкий надзвичайно інтенсивний характер, локалізуються в епігастральній ділянці, також спостерігається В«доскообразноеВ» напруга м'язів передньої черевної стінки. А у нашого хворого болю також з'явилися раптово, але носили менш інтенсивний і різкий характер,...
