доскообразний напруги м'язів передньої черевної стінки також не спостерігалося. При пальпації болючість виникала тільки в правої клубової області на відміну від перфоративного виразки при якій різка болючість виникає в епігастральній ділянці та правому підребер'ї. Перкуторно при перфоративного виразці визначається вільний газ в черевної порожнини, перкусія нашого хворого з гострим апендицитом такого симптому не визначила. Рентгенологічно також можна за перфоративного виразці визначити вільний газ в черевній порожнині. Відмінність полягає також і в тому, що в перші години після перфорації (до розвитку перитоніту) температура тіла хворих залишається нормальною, так як в нашому випадку мало місце підвищення температури. При перфоративного виразці симптом Щоткіна - Блюмберга добре визначається на великій ділянці епігастральній області та правого підребер'я, а в нашому випадку цей симптом мав обмежену локалізацію в правої клубової області.
Гострий холецистит відрізняється локалізацією болів у правому підребер'ї з характерною іррадіацією в праве плече, надпліччя лопатку, блювотою жовчю, що не приносить полегшення, чого у даного хворого не було. Болі частіше виникають після погрішностей в дієті, а даний хворий їв абсолютно все. При пальпації живота болючість напруга м'язів і симптом Щоткіна-Блюмберга визначається у правому підребер'ї, тоді як аналогічні симптоми у даного хворого оределяется в правої клубової області. Так само часто пальпується збільшений, напружений жовчний міхур, а у нашого хворого жовчний міхур не Пальпувати. Температура тіла у хворих при гострому аппендеціте зазвичай вище, ніж при аппендеціте (у хворого найвища була 37,2 про С).
Гострий панкреатит відмінність у тому, що при гострому панкреатиті блювота, як правило, багаторазова, болі локалізуютмся в епігастральній області, дуже інтенсивні, при пальпації тут же визначається різка болючість, виражене захисне напруга м'язів живота, температура нормальна, деякий здуття живота в результаті парезу кишечника. Всі перераховані вище симптоми відрізняються від клінічної картини у даного хворого. При панкреатиті болючість при натисканні в лівому реберно-хребетному куті, чого у даного хворого не спостерігалося. Патогномонічні для гострого панкреатиту підвищення в крові та сечі рівня діастази, чого немає у даного хворого.
Хвороба Крона і запалення дивертикула Меккеля дають подібну клінічну картину, тому диференційний діагноз до операції важкий. Якщо під час операції зміни в червоподібному відростку не відповідають вираженості клінічної картини захворювання, слід оглянути ділянку клубової кишки протягом 1 м, щоб не пропустити хворобу Крона або запалення дивертикулу Меккеля.
Гостра кишкова непрохідність диференціювати потрібно в тих випадках, коли причина інвагінація тонкої кишки в сліпу, що часто спостерігається у дітей. Характерні переймоподібні болі, ноно немає напруги м'язів живота, і симптоми подразн...
