а Основі Скарга, анамнезу, результатів зовнішнього ОГЛЯД, неврологічного Обстеження, інструментальніх и лабораторних методів Дослідження ВСТАНОВЛЕНО клінічній діагноз: "Закрита черепно-мозкова травма. Забій головного мозком Із стиснения епідуральною гематомою Зліва. Забій правої тім'яної ділянки. Нижній перелом правої тім'яної кісткі. Підокісні гематоми. ". br/>
ХІРУРГІЧНЕ Лікування
В
Обгрунтування Операції
У хворого, за Даними КТ и краніосонографії, наявна епідуральна гематома лівої тім'яної ділянки. Незважаючі на ті, что в Данії годину ознакой вираженною об'ємного впліву відсутні, в подалі можливе Швидке Збільшення Гематоми и Поширення ее (За рахунок недостатньо щільного зрощеній твердої мозкової Оболонки з кісткамі склепіння черепа в области черепних швів). Це может прізвесті до Підвищення внутрішньочерепного Тиску або даже до діслокації мозком, что, ВРАХОВУЮЧИ вік хворого, Вкрай небезпечний и может буті діагностовано Надто Пізно. Стан хворого задовільний и дозволяє віконаті оперативніше втручання. Патології з боку внутрішніх органів немає.
Віходячі з віщевікладеного, хворому показань оперативніше втручання в обсязі краніотомії з видалений епідуральної гематоми.
В
Протокол Операції
Назва Операції: краніотомія Зліва, видалений епідуральної гематоми.
Знеболення: ендотрахеальній + Внутрішньовенній наркоз. p> Операція: Вертикальний лінійній Розріз м'яких тканин лівої скронево-тім'яної ділянки. Виявлено підапоневротічну гематому до 10 мл. Оточуючі м'які тканини просякнуті кров'ю. Скелетована кітска. Краніотомія з фрезовий відчинять 4 '3 см. кістковий клапоть відгорнутій до базису. Візначається епідуральна гематома в згустках до 40 мл. Відаль шпателем и в Аспіратор. Тверда мозкова оболонка світло-сірого кольору. З'явилась ее чітка пульсація. Контроль гемостазу. Пошарові шви на рану. Асептичність пов'язка. br/>
консервативністю Лікування
Зх метою седації, забепечення функціонального спокою ЦНС хворому показань призначення сибазону - транквілізатора бензодіазепінового ряду, Який такоже володіє ПЄВНЄВ снодійною и протисудомних дією. З метою знеболення в післяопераційному періоді застосовується нейролептічній препарат фентаніл. ГОМК (Натрію оксибутират) справляє комбіновану дію: ноотропні, антігіпоксічну, седативну, посілює ефект від! застосування фентанілу, что дозволяє знізіті дозу последнего. З метою компенсації крововтраті и Відновлення ОЦК рекомендована трансфузія альбуміну и консервованої КРОВІ (100 мл).
Rp.: Sol. Sibazoni 0,5% 2 ml
D. t. d. N. 2 in ampull. p> S. 0,5 мл в/м в Ранн післяопераційному періоді; в подалі по 0,3 мл в/м 1 раз на добу.
Rp.: Sol. Phentanyli 0,005% 2 ml
D. t. d. N. 2 in ampull. p> S. 0,5 мл в/м 1 раз на добу. p> Rp.: Sol. Natrii oxybutyratis 20% 10 ml
D. t. d...
