кодження атеросклеротичної бляшки на тромбогенного субендотеліі формуються тромби, що потенціюють ішемію Все вищезазначене призводить до дисбалансу між потребою міокарда в кисню і його доставкою, порушення перфузії серця та розвитку ішемії з подальшими клінічними проявами у вигляді ангінозного болю, ІМ та ін
Лікування захворювання.
. Режим для даного хворого рекомендований палатний.
. Дієта № 10 при даному захворюванні повинна бути спрямована на обмеження
надходження жирів і холестерину в організм: обмежуються тваринні жири і
інші продукти з підвищеним вмістом холестерину.
. Медикаментозна терапія:
Карведилол (Carvedilolum)
Фармакологічна дія:
Карведилол - неселективний блокатор бета-адренорецепторів. Є також селективним блокатором альфа-рецепторів. Не має внутрішньої симпатоміметичної активності. Знижує загальну предсердечную навантаження за рахунок виборчого блокування альфа-адренорецепторів. За рахунок неселективною блокади бета-адренорецепторів спостерігається придушення ренін-ангіотензинової системи нирок (зменшення активності плазмового реніну), зменшення артеріального тиску, частоти серцевих скорочень і серцевого викиду. Блокуючи альфа-рецептори, карведилол розширює периферичні судини, за рахунок чого зменшується судинний опір. p align="justify"> Комбінація вазодилатації і блокади бета-рецепторів супроводжується наступними ефектами: у пацієнтів з ішемічною хворобою серця - профілактика ішемії міокарда, больового синдрому; у пацієнтів з артеріальною гіпертензією - зниження артеріального тиску, у пацієнтів із недостатністю кровообігу і дисфункцією лівого шлуночка - поліпшення гемодинаміки, зменшення розмірів лівого шлуночка і збільшення фракції викиду з нього. Препарат не має впливу на ліпідний обмін. p align="justify"> Показання до застосування: Артеріальна гіпертензія (монотерапія або в поєднанні з іншими гіпотензивними препаратами), стенокардія (стабільна), хронічна серцево-судинна недостаточность.Прі артеріальної гіпертензії Рекомендований режим застосування - 1-2 р/добу. Для дорослих початкова доза - 12,5 мг/добу перші 1-2 дні. Підтримуюча дозування становить 25 мг/добу. У разі необхідності можна провести поступове збільшення дозування з інтервалом 14 днів (менше!) До рекомендованої максимальної дози 50 мг/добу. Для пацієнтів літнього віку початкова рекомендована доза - 12,5 мг/добу (одноразово). Ця доза іноді достатня для подальшого прийому. При артеріальній гіпертензії максимально допустима дозування становить не більше 50 мг/добу.
Rp.: Tab. Carvedilol 12,5. T.d. N.10
S. по 1 таб. 2 р/д
#
Триметазидин (Trimetazidine) Фармакологічна дія: Нормалізує енергетичний метаболізм (процеси утворення та споживання енергії) клітин, які зазнали гіпоксії або ішемії (що знаходяться в стані браку кисню). Дозволяє запобігти зниженню внутрішньоклітинного вмісту АТФ (аденозинтрифосфорної кислоти - основного джерела енергії в клітині). Таким чином, препарат забезпечує нормальне функціонування мембранних іонних каналів, трансмембранний (через неушкоджену зовнішню оболонку клітин серця) перенесення іонів калію і натрію та збереження клітинного гомеостазу (сталості складу внутрішньоклітинного середовища). Чинить антигіпоксичну дію (підвищує стійкість до браку кисню) відносно клітин міокарда серцевого м'яза при ішемії (невідповідність між доставкою і потребою серця в кіслорда). Ефективний при хоріоретинальної ішемії (невідповідність між потребою і доставкою кисню до сітківки і судинної оболонці ока), а також при зниженій гостроті слуху. Показання до застосування: Профілактика нападів стенокардії; ішемічна хвороба серця; хоріоретинальні судинні порушення, запаморочення судинного походження, запаморочення при хворобі Меньєра, шум у вухах. Спосіб застосування: Призначають по 2-3 таблетки на добу під час їжі. p align="justify"> Rp.: Trimetazidine 20.0.t.d. N 60 in tab. p align="justify"> S. По 1 таб. 3 р/д під час їжі
Еналаприл (Enalapril) Фармакологічна дія: Еналаприл - антигіпертензивний препарат, механізм дії якого пов'язаний з пригніченням активності ангіотензин-конвертованого ферменту, що приводить до зменшення утворення сосудосуживающего чинника - ангіотензину-II і одночасно до активації утворення кінінів та простацикліну , що володіють судинорозширювальну дію. Еналанріл відноситься до В«пролікиВ», після гідролізу його в організмі утворюється еналаприлат, який і інгібіруот вказаний фермент. Еналаприл надає також деякий діуретичний ефект, пов'язаний з помірним пригніченням синтезу альдостерону. Поряд зі зниженням артеріального кров'яного т...
