й в СЖ є звичайним явищем. У ацинарних клітинах в 80% випадків автори виявили мікрокамені розміром 25 мкм, що складалися з іонів кальцію і уламків внутрішньоклітинних мембран. При порушенні відтоку слини ці мікрокамені могли залишитися усередині протоки і надалі викликати місцеву обструкцію. Рідкісне утворення конкрементів у привушних слинних залозах пов'язано з тим, що в їх секреті міститься статхерін, який є потужним інгібітором осадження із слини фосфату кальцію. Тривала ретенція слини через обтурації проток каменем зазвичай веде до її застою і розвитку хронічного сіалоаденіта, загибелі ацинарної тканини і заміщенню її фіброзної. p align="justify"> Патогенез каменеутворення остаточно не з'ясований. Існує ряд теорій, які висувають значення того чи іншого фактор або комплексу чинників. Наприклад, ще в 1899 р. В. В. Підвисоцький вказував на чотири умови, що сприяють каменеутворення:
В· затримка виділення слини (призводить до її застою і згущення);
В· підвищення концентрації свіжої слини;
В· поява в слині сторонніх речовин - бактерій, згустків фібрину, слизу, отторгнувшіхся клітин;
В· зміна складу слини (хімічні процеси розкладання в ній, сприяють випаданню нерозчинних сполук).
Деякі автори надають велике значення попаданню мікробів в протоку залози, особливо актиноміцетів. Сучасні автори (І. Г. Лукомський, 1950; Н. Д. Лісова, 1955; Pfeifer, 1953; Stones, 1954, і ін) трактують процес каменеутворення наступним чином: що виникло запалення у вивідних протоках і паренхімі слинних залоз призводить до набряку стінок проток і звуження їх просвіту; це тягне за собою утруднення відтоку слини і застій її. Крім того, запалення і вплив мікроорганізмів порушують фізико-хімічну структуру стінки вивідної протоки, викликають відторгнення клітинних елементів стінок проток, випадання гелю. Отторгнувшіеся клітини і гель утворюють грудки, які складають ядро ​​майбутнього каменю. Це ядро ​​поступово інкрустується солями вапна, що випадають із слини в результаті застою або зміни її складу. Зокрема, за даними А. А. Колесова і А. В. Клементова, істотну роль у каменеутворення грає такий чинник, як підвищення вмісту кальцію і фосфору в плазмі крові, відзначене ними у хворих слюнокаменной хворобою. p align="justify"> Переважне ураження слюнокаменной хворобою осіб середнього і літнього віку знаходить пояснення в дослідженнях Р. П. Подорожний, яка встановила, що вікові зміни біохімічного складу слини і проникнення ряду речовин через слинні залози сприяють, у міру зростання і старіння організму, випадання слинного каменю. Її дані свідчать про те, що з віком в слині зменшується кількість розчинних речовин і збільшується концентрація загрожених сполук. p align="justify"> Можливо, що в освіті слинних каменів певну роль грає і А-авітаміноз. Висловлене деякими авторами припущення про наявність зв'язку слюнокаменной хвороби з іншими В«кам'янимиВ» захворюваннями не підтвердилося при обстеженні хворих з урологічними захворюваннями в санаторіях Трускавця (В. М. Соболєва). Відповідно рентгенологічних досліджень Г. А. Зедгенідзе, найбільш часта локалізація слинних каменів у підщелепних залозах пов'язана з тим, що в місцях вигинів Вартоновим протоки перистальтика його виражена значно слабкіше, ніж в інших ділянках. Це сприяє застою слини і випадання з неї солей. p align="justify"> На думку інших авторів, цьому процесу сприяють такі чинники, як великі розміри протоки і паренхіми підщелепної слинної залози, часте роздратування гирла протоки і навколишнього слизової оболонки дна рота їжею та іншими подразниками, наявність у слині підщелепної залози великого кількості білкових речовин і наявність у протоці залози дивертикулів.
Таким чином, процес утворення слинних каменів вельми складний, залежний, очевидно, від ряду місцевих та загальних факторів, серед яких слід враховувати і такі, як сила відповідної запальної реакції організму і, зокрема, тканин залози на впровадження мікроорганізмів, на травматичні впливу та ін
Вибір та обгрунтування методу лікування.
Можливі лікувальні заходи при калькульозному сіалоаденіт: при слюнокаменной хвороби може використовуватися ультразвукове дроблення каменя (масово цей метод не застосовується). Основне значення має хірургічне лікування. p align="justify"> При загостренні калькульозного сіалоаденіта показано те ж лікування, що і при будь-якому гострому сіалоаденіт (теплові проце дурепи, антибактеріальна терапія: антибіотики широкого спектру дії, краще з урахуванням чутливості мікрофлори, сульфаніламідні препарати, вітаміни групи А і С, дегидратационная, десенсибілізуюча терапія. Бужування розчинами протеолітичних ферментів, антибіотиків.) p align="justi...
