днений варіант перебігу ХП (можливий розвиток у будь-якому періоді). Відбувається зміна "звичного" варіанту клінічної картини: змінюється інтенсивність болю, вона може стати постійною, іррадпіровать, бути динамічною під впливом лікування. Більш "наполегливо" представлений диспептический симптомокомплекс. Так, при подразненні острівковогоапарату ПЖ з високим викидом інсуліну розвивається клініка гіпоглікемії, яка довгий час може домінувати в клінічній картині. При формуванні кіст та інфекційних ускладненнях змінюється звичайна динаміка ферментних тестів, гіперамілаземія може триматися невизначено довго. p align="justify"> Хронічний панкреатит диференціюють перш за все від пухлини підшлункової залози, при цьому велике значення набувають панкреатоангіо рентгенографія, ретроградна панкреатохолангіографія (вірзунгографія), ехографія і радіоізотопне сканування підшлункової залози. Може виникнути необхідність диференціальної діагностики хронічного панкреатиту з жовчнокам'яної хворобою, виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки (слід враховувати також можливість поєднання цих захворювань), хронічним ентеритом і рідше іншими формами патології системи травлення. p align="justify"> Діагностика хронічного панкреатиту
Складнощі діагностики ХП полягають в тому, що його клінічна картина схожа з клінікою захворювань органів, анатомічно і функціонально пов'язаних з підшлунковою залозою, і нерідко загострення захворювань цих органів призводить або провокує загострення ХП. Виходячи з цього, процес розпізнавання ХП можна розділити на кілька етапів:
. Виключення інших сіндромосходних захворювань, таких, як гастродуоденальні виразки, карциноми шлунка та ободової кишки, хронічний антральний гастрит, хронічний ентерит, хронічна артеріомезентеріальная непрохідність, гострий і загострення хронічного вірусного гепатиту, загострення хронічного холециститу та ін Необхідно раціональне обстеження хворих для виключення перерахованих захворювань. p align="justify">. Виявлення зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози: а) загальноклінічні ознаки зовнішньосекреторної недостатності ПЗ (поліфекалія понад 400 г на добу, стеаторея більше 9% при вмісті в добовому раціоні 100 г жирів. Для уточнення причин стеатореї рекомендується проводити бен-тіраміновий тест, який позитивний у хворих ХП і a-ксілозний тест, який при ХП дає негативний результат;
б) лабораторні тести: - секретин-панкреазіміновий тест (церуліновий); - ПАБК-тест (бентіраміновий): оцінка результатів навантаження 0,5 г тріпсітіда параамінобензойної кислоти (бентірамін). Сечу збирають протягом 6 год. Патологічним результат вважають в тому випадку, якщо менше 50% бентіраміна виділилося з сечею; - Луід-тест. Його виконують шляхом навантаження харчової сумішшю (15 г оливкової олії, 15 г молочного порошку, 45 г глюкози, 15 мл фруктового сиропу, до 300 мл дистильованої води). Результати дослідження панкреатичного ...
