землистого кольору Хворий загальмований, байдужий до навколишнього.
Суттєву допомогу в оцінці стану хворого надає шкала ком Глазго та індекс Аллговера.
.4 КАРДІОГЕННИЙ ШОК
Фактором, що викликає кардіогенний шок, є зменшення хвилинного об'єму серця (МОС) як наслідок порушеною продуктивності серця. Найбільш частою причиною кардіогенного шоку є гострий інфаркт міокарда, рідше - міокардит або отруєння кардіотоксичними субстанціями. p align="justify"> При цьому, залежно від обставин, можливі чотири різних механізму, що викликають шок, які слід відрізняти один від іншого: розлад насосної функції серцевого м'яза, тяжкі порушення серцевого ритму, тампонада шлуночків випотом або кровотечею в серцеву сумку, шок внаслідок масивної емболії легеневої артерії як особлива форма кардіогенного шоку.
При кардіогенному шоці рівним чином наявні всі ознаки шоку. На відміну від шоку при дефіциті об'єму циркулюючої крові периферичні вени, особливо вени шиї, що не запустевают і не коллабі-ровени. але швидше наповнені або навіть застійні. Про наповнення вен шиї у хворого судять в положенні хворого як лежачи, так і сидячи. p align="justify"> Хворі скаржаться на різку слабкість, наростає адинамія, риси обличчя загострюються, шкіра блідне, з'являється ціаноз, холодний липкий піт Дихання поверхневе, пульс частий, слабкого наповнення, В«ниткоподібнийВ», вени шиї застійні, олігурія.
Основні ознаки кардіогенного шоку: артеріальна гіпотензія менше 80 мм рт. ст. і зменшення пульсового тиску-менш 20мм рт. ст., олігурія (анурія) менше 30 мл/год), порушення свідомості (загальмованість); порушення периферичного кровообігу: блідість, мармуровість шкірних покривів особливо на кінцівках, зниження температури тіла, акроціаноз.
Симптоми погіршення периферичного кровопостачання:
Блідо-цианотичная, В«мармуроваВ» волога шкіра, спали периферичні вени, різке зниження температури шкіри кистей і стоп, зменшення швидкості кровотоку (зникнення білої плями при натисканні на нігтьове ложе або центр долоні через 2 і більше сек ).
.5 септичний шок
Септичний шок - важкий сепсис (сепсис + синдром поліорганної дисфункції) зі стійкою до інфузійно-трансфузійної терапії гіпотонією. Важкий сепсис - сепсис і синдром поліорганної недостатності (СПОН). Сепсис - наявність вогнища інфекції і синдром системної запальної відповіді (ССЗВ (SIRS) - синдром). ССВО - неспецифічний системний запальний відповідь, що викликає зміни мінімум двох з наступних чотирьох параметрів: температура тіла, частота серцевих скорочень (ЧСС), частота дихання (ЧД), кількість лейкоцитів. p align="justify"> Причинами септичного шоку є бактеріальні інфектов з переповненням крові патогенною мікрофлорою і виділенням вільних токсинів Шок розвивається найчастіше при інфекці...
