і. p align="justify"> Кал на яйцегліст від 07.04.11: я/г не знайдений
Диференціальний діагноз
Основним проявом захворювання є наявність синдрому ураження легень. Диференціальний діагноз проводиться з наступними захворюваннями:
В· Сторонній предмет у верхніх дихальних шляхах
В· Екзогенний алергічний альвеоліт
В· Серцева астма
В· Трахеобронхиальная дискенезия
В· Бронхіальна астма
Сторонній предмет у верхніх дихальних шляхах
При сторонніх рентгенографії і спірографії, аналізів крові і мокроти підтверджують виключення даного діагноза.телах у верхніх дихальних шляхах зазвичай відзначають точний час початку погіршення дитини (нерідко з точністю до хвилини), який проявляється у вигляді гострого нападу ядухи з ціанозом або без нього, з подальшим кашлем. Кашель може бути болісним, пріступообразним. Зазвичай з чужорідними тілами в дихальних шляхах поступають діти молодшого віку, з'ясовується можливість попадання в рот дитини дрібних предметів. Перерахованих характеристик у мого хворого не спостерігається, так само дані
Екзогенний алергічний альвеоліт
Екзогенний алергічний альвеоліт-захворювання, викликане вдиханням пилу з різними антигенами і характеризується дифузним ураженням альвеолярної і інтерстиціальної тканини легені. Характерно порушення загального стану і виникнення дихальної недостатності з експіраторной задишкою. Рідко спостерігається спадкове обтяження алергічного анамнезу. Симптоми проявляються через 5-8 годин після контакту з алергенами, аускультативно вислуховуються вологі хрипи. Рентгенологічно виявляється симптом матового скла. При дослідженні ФЗД визначається порушення по рестректівному типом. На підставі невідповідності анамнестичних даних, клінічних проявів, даних спірографії, рентгенографії можна виключити дане захворювання. p align="justify"> Серцева астма
Під час нападу ядухи, характерного для серцевої астми хворий відчуває різко виражене задуха, відчуття нестачі повітря і сильне почуття страху смерті, поводиться неспокійно, судорожно хапає ротом повітря, займає вимушене полувозвишенное або сидяче положення з опущеними вниз ногами. Дихання часте, поверхневе, задишка носить змішаний або переважно інспіраторний характер. Рясна кількість пінистої мокроти з домішкою крові. Шкіра покрита холодним потом. Пульс ниткоподібний, часто аритмічний. Артеріальна гіпотензія (проте, у хворих артеріальною гіпертензією можливо високий артеріальний тиск). При аускультації глухість серцевих тонів, протодиастолический ритм галопу, акцент II тону на легеневій артерії, хрипи і крепітація в нижніх відділах легень;
Напад задухи у мого хворого має наступну симптоматику. З'являється відчуття нестачі повітря, здавлення в грудях, виражена експіраторна задишка. Вдих стає коротким, видих повільний, в 2-4 рази довше вдиху, супроводжується гучними, тривалими, свистячими хрипами, чутними на відстані. p align="justify"> Хворий приймає вимушене положення, сидить, нахилившись вперед, спираючись ліктями на коліна, або спершись руками об край столу, ліжка, ловлячи ротом повітря. Мова майже неможлива, хворий стурбований, переляканий. Обличчя бліде, з синюшним відтінком, покрито холодним потім. Крила носа роздуваються при вдиху. Грудна клітка в положенні максимального вдиху, в диханні беруть участь м'язи плечового поясу, спини, черевної стінки. Міжреберні проміжки і надключичні ямки втягуються при вдиху. Шийні вени набряклі. Під час нападу спостерігається кашель з дуже важко відокремлюємо в'язкою, густою мокротою. Після відходження мокроти дихання стає більш легким. Над легенями перкуторний звук з тимпанічний відтінком, нижні межі легень опущені, рухомість легеневих країв обмежена, на фоні ослабленого дихання під час вдиху, і особливо на видиху чути багато сухих свистячих хрипів. Пульс прискорений, слабкого наповнення, тони серця приглушені
На підставі невідповідності клініки, рентгенографії органів грудної клітки, не виявила патології легенів і серця, ЕКГ виключила серцеву патологію я виключаю дану патологію.
Трахеобронхиальная дискінезія
Особливості клінічної картини трахеобронхіальною дискінезії - приступоподібно виникає кашель, що переходить у ядуху, і експіраторна задишка. Напади викликаються фізичним навантаженням, сміхом, чханням, гострою респіраторною вірусною інфекцією, іноді різким переходом з горизонтального положення у вертикальне. Кашель має бітональний характер, іноді деренчливий, гугнявий відтінок. Напади кашлю викли...
