я ущільнення консистенції жовчного міхура і локальне напруження м'язів черевної стінки. Найчастіше позитивні симптоми Ортнера і Мерфі. p align="justify">). Гострий панкреатит. Для цього захворювання характерний оперізуючий характер болю, різка болючість в епігастрії. Відзначається позитивний симптом Мейо-Робсона. Характерно важкий стан хворого, він приймає вимушене положення. Вирішальне значення при діагностиці має рівень діастаза в сечі і сироватці крові, доказові цифри понад 512 од. (В сечі). p align="justify"> При каменях у панкреатичної протоці біль зазвичай локалізується в лівому підребер'ї.
). Гостра кишкова непрохідність. При гострої кишкової непрохідності болю переймоподібні, нелокалізованние. Не буває підвищення температури. Посилена перистальтика, звукові феномени ( шум плескоту ), рентгенологічні ознаки непрохідності (чаші Клойбера, аркади, симптом перистости) відсутні при гострому холециститі.
). Гостра непрохідність артерій брижі. При цій патології виникають жорстокі болі постійного характеру, але зазвичай з виразними підсиленнями, носять менш розлитої характер, ніж при холециститі (більш дифузний). Обов'язково в анамнезі наявність патології з боку серцево-судинної системи. Живіт добре доступний для пальпації, без виражених симптомів подразнення очеревини. Вирішальним є рентгеноскопія і ангіографія. p align="justify">). Проривна виразка шлунка і дванадцятипалої кишки. Частіше цим страждають чоловіки, у той час як холециститом частіше страждають жінки. При холециститі характерна непереносимість жирних продуктів, часті нудота і нездужання, чого не буває при пробиття виразці шлунка і дванадцятипалої кишки; болю локалізуються в правому підребер'ї і іррадіюють в праву лопатку і т.п., при виразці біль іррадіює в основному в спину. Прискорено осідання еритроцитів (при виразці - навпаки). Прояснюють картину наявності виразкового анамнезу та дегтеобразного стільця. Рентгенологічно в черевній порожнині виявляється вільний газ. p align="justify">). Ниркова колька. Звертають увагу на урологічний анамнез. Ретельно досліджують область нирки, симптом Пастернацького позитивний, проводять аналіз сечі, екскреторну урографію, хромоцістографію для уточнення діагнозу, так як ниркова колька нерідко провокує жовчну. br/>
IX. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
Причини ЖКБ:
). Литогенность жовчі (первинний фактор)
). Застій жовчі (вторинний фактор)
). Запалення (вторинний фактор)
Етіологія і патогенез гострого холециститу
Механічна причина - обтурація шийки жовчного міхура каменем, внаслідок скорочення його при прийомі їжі
?
гіпертензія в просвіті міхура
?
здавлення внутріорганних судин, порушення венозного і лімфатичного відтоку, набряк стінки органу, тромбоз судин
?
втрата слизовою оболонкою бар'єрної функції
?
проникнення флори в стінку міхура
?
деструкція стінки міхура
Судинна причина - порушення кровообігу в стінці жовчного міхура
?
некроз стінки міхура
?
втрата слизовою оболонкою бар'єрної функції
?
проникнення флори в стінку жовчного міхура
?
деструкція стінки пузиряФерментатівная причина - потрапляння активних панкреатичних ферментів в просвіт жечного міхура
?
скорочення жовчного міхура
?
разом з потоком жовчі камінь просувається в шийку міхура
?
обтурація шийки
?
гіпертензія в просвіті міхура
?
здавлення внутріорганних судин, порушення венозного і лімфатичного відтоку, набряк стінки органу, тромбоз судин
?
втрата слизовою оболонкою бар'єрної функції
?
проникнення флори в стінку міхура
?
деструкція стінки міхура
Х. ПАТОЛОГІЧНА ФІЗОЛОГІЯ І Патологічна анатомія
Опис макропрепаратів:
Жовчний міхур розмірами 10 * 4,0 * 3,0 см сероголубой забарвлення, в просвіті конкремент до 2,0 см.
Під мікроскопом виявляються щодо негусті інфільтрати, що скла...
