Шкірні покриви звичайного вологості та забарвлення. Дихання над правими ніжнемі відділами ослаблене, ЧД = 18 за хвилину. Хрипів немає. Тони серця ясні, ритмічні. Шуми не виявлено. Живіт м'який, безболісний у всіх відділах. Шум плескоту невислуховується. Стілець регулярний, оформлений. 14.10.2003г. АТ = 125/80 мм рт ст PS = 75 в хв. T = 36,9 CЖалоб немає. Загальний стан задовільний, настрій бадьорий, свідомість ясна. Шкірні покриви звичайного вологості та забарвлення. Дихання над правими ніжнемі відділами ослаблене, ЧД = 16 за хвилину. Хрипів немає. Тони серця ясні, ритмічні. Шуми не виявлено. Живіт м'який, безболісний у всіх відділах. Шум плескоту невислуховується. Стілець регулярний, оформлений. p align="justify"> етапний епікриз.
Потикалов Дмитро Вікторович, 35 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в торакальном відділенні ОАКБ з 30.09.2003г. з основним діагнозом правобічна ніжнедолевая карніфіцірующая пневмонія. При надходженні скаржився на вологий продуктивний кашель з невеликою кількістю світлої мокроти, задишку при незначному фізичному навантаженні. Вважає себе хворим з 28.05.03, коли з'явилися кашель з темною мокротою і лихоманка (до 38,7 С). З 29.05 по 17.06 лікувався в 6 Міській лікарні, звідки 17.06 був переведений в АОКБ для подальшого лікування. З 6.08 переведений на амбулаторне лікування. Чим лікували не знає. 10.09. з тими ж скаргами надходить у 6 Міську лікарню. 30.09. переведений в АОКБ.
Об'єктивно: Частота дихання 18 на хвилину, дихальні рухи ритмічні, середньої глибини, права половина грудної клітки відстає в акті дихання.
Пальпація: Голосове тремтіння ослаблене над нижніми відділами правої половини грудної клітини.
Перкусія: в нижніх відділах правої половини грудної клітини - притуплення перкуторного звуку, над іншими відділами грудної клітки визначається ясний легеневої звук.
Аускультація: дихання жорстке, над нижніми відділами правої половини грудної клітини вислуховуються вологі хрипи. У клініці проведені наступні дослідження: ОАК (лейкоцитоз), ЗАС, біохімія крові, кров на RW.Флюорографія: У нижній частці переважно в S6, 9,10 правої легені визначається неоднорідна інфільтрація, що зливається з тінню кореня, на тлі деформованого легеневого рісунка.Заключеніе : правобічна ніжнедолевая пневмонія, не виключається деструктивна. Комп'ютерна томографія: висновок: ознаки сегментарної S6S10 пневмонії з деструктивним з деструктивними змінами з елементами карніфікації. p align="justify"> Лікування: стіл № 15, режим загальний. Бромгексин по 1 таб. 3 рази на день. Отхаркивающая мікстура по 1 столовій ложці 3 рази на день. p align="justify"> Рекомендації:
Санаторно-курортне лікування в місцевих приміських санаторіях і на курортах Південного берега Криму. Після виписки зі стаціонару спостереження у дільничного терапевта протягом 1 року. br/>
Література
1. "Керівництво для лікарів швидкої медичної допомоги" під ред. В.А. Михайловича і А.Г. Мірошниченко. - 3-е вид., Перераб. і доп. - СПб.: "Невський Діалект", 2001. - 704 с.: Іл. p>. "Внутрішні хвороби", Мартинов А.І., Москва, Геотар-Мед, 2002р. p>. "Лекарствеение кошти", Машковський М.Д., Москва, Нова Хвиля, 2002р. p>. "Хірургічні хвороби", Кузін М.І., Москва, Медицина, 1986р. br/>
