їн, плазміном, іншими протеазами). У зовнішньому шляху формування протромбінази основну роль грає тканинний фактор (фактор III), який експресується на клітинних поверхнях при пошкодженні тканин і утворює з фактором VIIa та іонами кальцію комплекс, здатний перекладати фактор X на чинник Ха, який і активує протромбін. Крім того, фактор Ха ретроградно активує комплекс тканинного фактора + фактора VIIa. Таким чином, внутрішній і зовнішній шляху з'єднуються на факторах згортання. Але так звані В«мостиВ» між цими шляхами реалізуються через взаємну активацію факторів XII, VII і IX. Ця фаза триває від 4 хв 50 с до 6 хв 50 с. p align="justify"> Друга фаза - тромбінообразованія. У цю фазу протромбіназа разом з факторами коагуляції V, VII, X і IV переводить неактивний фактор II (протромбін) в активний фактор IIа - тромбін. Ця фаза триває 2 - 5 с. p align="justify"> Третя фаза згортання крові - фібрінообразованія. Виниклий тромбін отщепляет від молекули фібриногену два пептиду А і два В, переводить його в фібрин-мономер. Молекули останнього полимеризуются спочатку в димери, потім у ще розчинні, особливо в кислому середовищі, олігомери, і фібрин-папілляров стають фібрин-полімером. Тромбін сприяє перетворенню фактора XIII в фактор ХIIIа. Він у присутності Са2 + змінює фібрин-полімер з лабільною, легко розчинної фібринолізином форми в повільно і обмежено розчинну форму, складову основу кров'яного згустку. Фаза триває 2 - 5 с. p align="justify"> У процесі утворення гемостатичного тромбу не відбувається поширення тромбоутворення від місця пошкодження стінки судини по судинному руслу, тому що цьому перешкоджають швидко зростаючий слідом за згортанням антикоагулянтний потенціал крові і активація фібринолітичної системи.
Збереження крові в рідкому стані і регуляція швидкостей взаємодії факторів в усі фази коагуляції в чому визначаються наявністю в кровотоці природних речовин, що володіють антнкоагулянтной активністю. Рідкий стан крові досягається рівновагою між факторами, що індукують згортання крові, і чинниками, що перешкоджають його розвитку, причому останні не виділяються в окрему функціональну систему, оскільки реалізація їх ефектів найчастіше неможлива без участі прокоагуляціонних факторів. Тому виділення антикоагулянтів, які перешкоджають активації факторів згортання крові і нейтралізують їх активні форми, є чисто умовним. Речовини, що володіють антнкоагулянтной активністю, постійно синтезуються в організмі і з певною швидкістю виділяються в кровотік. До них відносяться: антитромбін III, гепарин, протеїни С і S, нещодавно відкритий інгібітор тканинного шляху згортання - TFPI (інгібітор комплексу тканинний фактор-фактор VIIa-Ca 2 +),? 2 - макроглобулін, антитрипсин та ін У процесі згортання крові, фібринолізу з факторів згортання і інших білків також утворюються речовини, що володіють антнкоагулянтной активністю. Антикоагулянти мають виражену дію на всі фа...
