зи згортання крові, тому дослідження їх активності при порушеннях згортання крові дуже важливо.
Після стабілізації фібрину, утворить разом з форменими елементами первинний червоний тромб, починаються два основні процеси посткоагуляціонной фази - спонтайний фібриноліз і ретракція, приводять у результаті до формування ГЕМОСТАТИЧНИЙ повноцінного остаточного тромбу. У нормі ці два процеси йдуть паралельно. Фізіологічний спонтанний фібриноліз і ретракція сприяють ущільненню тромбу і виконанню ним гемостатичних функцій. У цьому процесі активну участь беруть плазмнновая (фібринолітична) система і фібріназа (фактор ХIIIа). Спонтанний (природний) фібриноліз відображає складну реакцію між компонентами плазмінової системи організму і фібрином. Плазмінової система складається з чотирьох основних компонентів:
. плазміногену,
2. плазміну (фібринолізин),
. активаторів проферментов фібринолізу і
. інгібіторів фібринолізу.
Порушення співвідношень компонентів плазмінової системи веде до патологічної активації фібринолізу.
Судинно-тромбоцитарний (первинний) гемостаз
Судинно-тромбоцитарний, або первинний, гемостаз порушують:
. зміни судинної стінки (дистрофічні, иммуноаллергической, неопластичні та травматичні капілляропатіей);
2. тромбоцитопенії;
. тромбоцитопатії, поєднання капілляропатіей і тромбоцитопений.
Судинний компонент гемостазу
Показники, що характеризують судинний компонент гемостазу
Проба щипка. Клініцист збирає під ключицею шкіру в складку і робить щипок. У здорових людей жодних змін на шкірі не настає ні відразу після щипка, ні через 24 ч. Але якщо резистентність капілярів порушена, на місці щипка з'являються петехії або синець, особливо чітко видимі через 24 ч.
Проба джгута. Відступивши на 1,5 - 2 см вниз від ямки ліктьової вени, окреслюють коло діаметром приблизно 2,5 см. На плече накладають манжетку тонометра і створюють тиск 80 мм рт. ст. Тиск підтримують строго на одному рівні протягом 5 хв. У окресленому колі підраховують всі з'явилися петехії. p align="justify"> Трактування результатів дослідження. У здорових осіб петехії не утворюються або їх не більше 10 (негативна проба джгута). p align="justify"> При порушенні резистентності стінки капілярів кількість петехії після проведення проби різко зростає.
Тромбоцитарний компонент гемостазу
Показники, що характеризують тромбоцитар...
