мбінація лізиноприлу та амлодипіну Комбінація периндоприлу та амлодипіну Комбінація раміприлу і фелодипіну Комбінація трандолапріла іверапамілу Комбінація делапріла і манідіпіна
Антагоністи ангіотензину II <# "justify"> Лозартан <# "justify"> Антагоністи ангіотензину II в комбінації з блокаторами кальцієвих каналів Комбінація валсартану та амлодипіну Комбінація олмесартану медоксомілу і амлодипіну Комбінація телмісартану та амлодипіну
Антагоністи ангіотензину II в інших комбінаціях Комбінація валсартану, амлодипіну та гідрохлоротіазиду Комбінація валсартану і аліскірен
Інгібітори секреції реніну <# "justify"> Ремікірен <# "justify"> Малюнок 1. Препарати, що впливають на ренін-ангіотензинову систему. Ренін-ангіотензинової системи (РАС) відіграє важливу роль у регуляції артеріального тиску, серцевої діяльності, водно-електролітного балансу. Її активність зростає при артеріальній гіпертензії, хронічної серцевої недостатності і діабетичної нефропатії. При гострому інфаркті міокарда активність РАС підвищується вже в першу добу, при ускладненому перебігу інфаркту надмірна активація РАС зберігається тривало після виписки хворого зі стаціонару. Висока активність реніну і підвищений вміст ангіотензину II в крові є показниками несприятливого прогнозу у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями. p align="justify"> Для фармакологічної блокади РАС використовують інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту і непептідние антагоністи рецепторів ангіотензину II. [8]
1.3.1 Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту
Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (ІАПФ) пригнічують ключовий фермент РАС, пов'язуючи іони цинку в його активному центрі. ІАПФ блокують пресорні механізми і активують депрессора механізми регуляції артеріального тиску. p align="justify"> Ангіотензинперетворюючий фермент (АПФ, дипептидилкарбоксипептидаза; молекулярна маса 140 - 170 кДа) є трансмембранної ендопептідазу ендотелію судин і секретується цими клітинами в розчинній формі в кров і тканини.
АПФ каталізує ряд біохімічних реакцій:
освіта октапептид ангаотензіна II з ангіотензину I (отщепляет від останнього карбоксильний дипептид);
інактивацію брадикініну (АПФ, що бере участь в цій реакції, отримав назву кініназа II);
інактивацію енкефалінів, ? -ендорфіну, субстанції Р, АКТГ, рилізинг-фактора лютеїнізуючого гормону, ? -ланцюга інсуліну.
Ангіотензин II надає дію на специфічні АТ-рецептори. АТ1-рецептори (АТ1А, АТ1В) локалізовані в серцево-судинній системі і органах, що регулюють її...
