близно на 20%, покращилися профільність надходження хворих, якість лікування та обстеження пацієнтів, збільшилася пропускна здатність блоку кардіореанімації .
Інший напрямок розвитку екстреної допомоги - розробка мобільних систем надання високотехнологічної кардіологічної допомоги. Найбільш активно такі форма роботи впроваджують в регіонах з високою гостротою проблеми коронарних катастроф і великий розкиданістю населених пунктів (регіони Сибіру - Томськ, Новосибірськ, Тюмень, Кемерово, Красноярськ, Новокузнецьк, Барнаул). Модель організації невідкладної кардіологічної допомоги у великому місті (Москва, Санкт-Петербург) розглядає його поділ на кілька територій з повною автономної організацією допомоги кардіологічним хворим (машини швидкої допомоги, прикріплені до стаціонарів, кардіологічні кабінети та реабілітаційні центри). br/>В
Рис.2-1 Смертність від ССЗ у різних країнах (обидві статі, 2002р.)
В
Рис.2-2 Динаміка показників смертності від ССЗ в Росії
Етіологія інфаркту міокарда. Характеристика ВНУТРІШНЬОКОРОНАРНА змін. Патогенез
Останнє двадцятиріччя характеризується значним прогресом у лікуванні гострого інфаркту міокарда (ІМ). Летальність протягом першого місяця захворювання знизилася більш ніж у два рази. Це було досягнуто шляхом ефективної профілактики та лікування важких аритмій, фібриляції серця, гострої серцевої недостатності, такі результати отримані шляхом розробки та впровадження нового організаційного принципу - інтенсивного спостереження та лікування хворих ІМ у спеціалізованих відділеннях (відділеннях інтенсивної терапії - ВІТ). У них поряд з цілодобовим клінічним наглядом застосовуються методи інструментального і лабораторного моніторингу за хворими. Однак летальність від розриву серця і кардіогенного шоку зберігається досить високою. Визначальною причиною зазначених ускладнень є великі розміри інфаркту міокарда, що обумовлюють зниження міцності стінки і значне зменшення маси сокращающегося міокарда. У зв'язку з цим основним завданням став пошук шляхів зменшення розмірів некрозу і профілактики його розвитку в перші години ІМ. Природно, що для вирішення даної проблеми необхідні глибокі знання характеру та динаміки процесів, що відбуваються в самому початку розвитку інфарктного процесу. p align="justify"> Причиною розвитку ІМ є швидке припинення або критичне зниження (більш ніж на 80%) кровотоку в досить великої коронарної артерії. Удосконалення методики коронароангиографии з можливістю докладного динамічного прижиттєвого спостереження змін до коронарному руслі дозволило вивчити патологічний механізм процесу коронарної оклюзії. p align="justify"> В основі етіології ІМ, як це було давно встановлено, лежить стенозуючий атеросклероз коронарної артерії (КА). Однак ступінь попереднього інфаркту міокарда лудіння КА (так званий "фіксований стеноз") не є визначальним механізмом розвитку ...
