align="justify"> ШОЕ - 35 мм/год;
Еритроцити - 4,0 * 10 12 /л;
Лейкоцити - 4,8 * 10 9 /л;
е. - 0;
н - 68;
п - 2;
с - 66;
м - 1;
л - 31;
Тромбоцити - 200 * 10 9 /л.
Висновок: анемія, прискорення ШОЕ, анеозінофілія.
Біохімічний аналіз крові (від 11/V - 2012):
Холестерин - 7,0 ммоль/л;
Індекс атерогенності - 5, 36
ЛПНЩ - 6,8 ммоль/л;
Тригліцериди - 2,9 ммоль/л;
ЛПВЩ - 1,1 ммоль/л;
Креатинін - 92 мкмоль/л;
Сечовина - 5,3 ммоль/л;
АлАТ - 34 Од/л;
АсАТ - 26 Од/л.
Висновок: підвищення рівня загального холестерину, ЛПНЩ, тригліцеридів, індексу атерогенності.
Діагноз : ГХ III ст., ризик IV - виставлений на підставі анамнезу хвороби : у хворого відзначається підвищення АТ протягом 10 років (максимальне АТ = 180/мм рт. ст., В«робочеВ» АТ = 140-130/мм рт. ст.). При підвищенні артеріального тиску спостерігається головний біль пульсуючого характеру, запаморочення. Була проведена ЕКГ 10/V - 2012, в ув'язненні: синусовий ритм, ЧСС = 80 уд/хв. Різке відхилення ЕОС вліво. Блокада передньо-верхньої гілки лівої ніжки пучка Гіса. Ознаки гіпертрофії міокарда лівого шлуночка. У I, V 4 , V 6 сегмент ST на ізолінії, зубець Т слабо від'ємний. У aVL зубець Т ізоелектрічен, сегмент ST на ізолінії. У V 3 сегмент ST на ізолінії. У V 7 зубець Т ізоелектрічность.
За шкалою оцінки клінічного стану при ХСН ми маємо 2 бали (1 бал - задишка при навантаженні, 1 бал - рівень САТ 100-120), що дозволяє нам виставити < u> ХСН I ст, ФК I.
Диференціальний діагноз
У даного хворого проводиться з інфарктом міокарда.
Скарги:
ІМ
Біль, яка не залежить від пози і положення тіла, від рухів і дихання, стійка до нітратів, що давить, пекучого, що душить або роздирає характеру з локалізацією за грудиною з можливою іррадіацією в плече, шию, руки, спину , епігастральнійобласть
У даного хворого
Печіння за грудиною невеликої інтенсивності, іррадіює в обидві лопатки, на задишку при ходьбі (біль і задишка виникають при ходьбі до 250 метрів), зникаючу під час відпочинку; на головний біль стискає характеру.
Дані об'єктивного обстеження
ІМ
Температура тіла 37-38 0 С, блідість шкірних покривів, гіпергідроз, збудження, розширення меж серця, глухі тони , ритм галопу, систолічний шум на верхівці. Артеріальна гіпотонія, аритмії.
У даного хворого
Температура тіла - 36,6 0 С. Шкірні покриви і видимі слизові бліді, звичайної вологості. ЧСС = 110 уд/хв, АТ = 110/70 мм рт. ст. Зсув вліво меж щодо тупості серця. Тони серця приглушені, легкий систолічний шум на верхівці.
Лабораторно-інструментальне дослідження
ІМ
ОАК: лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули вліво, анеозінофілія прискорення ШОЕ. Гіперглікемія, зменшення альбумінів, підвищення альфа-і гамма-глобулінів, фібриногену, серомукоида. p align="justify"> Поява СРБ. Підвищення АЛТ, АСТ, КФК - МВ, ЛДГ 1,2, тропонинов I і T, міоглобіну. Нерідко підвищення залишкового азоту в крові. p align="justify"> ЕКГ: патологічний зубець Q і зменшення амплітуди зубця R або зникнення зубця R і формування QS (некроз); дугоподібний підйом сегмента ST опуклістю вгору, зливається з позитивним зубцем T або перехідний в негативний зубець T (пошкодження) ; негативний симетричний зубець T (ішемія)
У даного хворого
ОАК: анемія, прискорення ШОЕ, анеозінофілія. Підвищення рівня загального холестерину, ЛПНЩ, тригліцеридів,...
