індексу атерогенності. p align="justify"> ЕКГ: У I, V 4 , V 6 сегмент ST на ізолінії, зубець Т слабо від'ємний. У aVL зубець Т ізоелектрічен, сегмент ST на ізолінії. У V 3 сегмент ST на ізолінії. У V 7 зубець Т ізоелектрічность.
ПЛАН ЛІКУВАННЯ
1. режим: напівпостільний
2. Дієта: стіл № 10 (Значне обмеження кількості натрію хлориду, зменшення споживання рідин. Обмежено вміст речовин, що збуджують серцево-судинну та нервову систему, дратівливих печінку і ночки, зайво обтяжують шлунково-кишковий тракт, сприяють метеоризму. Збільшено вміст калію, магнію, ліпотропних речовин, продуктів, що надають ощелачивающее дію (молочні, овочі, фрукти). Кулінарна обробка з помірним механічним щажением. М'ясо і рибу відварюють. Виключають: трудноперевариваемие страви. Їжу готують без солі. Температура їжі звичайна.
. Медикаментозна терапія:
гиполипидемический препарат з метою зменшення вироблення печінкою холестерину, зниження концентрації в плазмі ЛПНЩ, а також для поліпшення функції судинного ендотелію:
Rp.: Tab. Atorvastatini 0,02 N. 30
D.S. По 1 таблетки 1 раз на день під час вечері
антиангінальний препарат для купірування больового нападу:
Rp.: Sol. Nytroglycerini 0,01% - 10,0
Sol. Natrii chloride 0,9% - 200,0
D.S. В/в крапельно дуже повільно під контролем АТ. p align="justify"> нітрат-містять препарати. Антиангінальний ефект нітратів обумовлений насамперед дилатацією вен, що веде до зменшення переднавантаження і тиску в шлуночках серця, що сприяє поліпшенню кровопостачання субендокардіальних шарів міокарда. Посилюється він також і внаслідок дилатації коронарних артерій, поліпшення колатерального кровотоку і зменшення післянавантаження. p align="justify"> Rp.: Tab. "Nitrosorbid" 0,01 N. 50
D.S. По 1 таблетці 4 рази на день. p align="justify"> прямий антикоагулянт - уповільнює утворення фібрину, є фізіологічним антикоагулянтом, потенціюють здатність антитромбіну III інгібувати активовані фактори згортання IХа, Ха, ХІа, ХIIа, а у великих концентраціях - і активність тромбіну. Знижує ризик розвитку гострих тромбозів коронарних артерій, інфаркту міокарда і раптової смерті. p align="justify"> Rp.: Sol. Heparini 5000 ОД
D.S. П/к по 5000 ОД 4 рази на добу
гіпотензивний препарат - пригнічує активність ангіотензин-перетворюючого ферменту, що приводить до зменшення утворення ангіотензину-II:
Rp.: Tab. Enapi 2,5 N. 50
D.S. По 1 таблетці 2 рази на день (вранці та ввечері). p align="justify"> селективний блокатор ? - адренорецепторів. Надає гіпотензивну, антиангінальну та антиаритмічну дію. Знижує автоматизм синусового вузла, зменшує ЧСС, уповільнює AV-провідність, знижує скоротність і збудливість міокарда, зменшує хвилинний об'єм серця, знижує потребу міокарда в кисні. Пригнічує стимулюючий вплив катехоламінів на серце при фізичному та психоемоційному навантаженні.
Rp.: Tab. Metoprololi 12,5 N. 50
D.S. По 1 таблетці 2 рази на день (вранці та ввечері). p align="justify"> препарат, що поліпшує реологічні властивості крові:
Rp.: Tab. Cardi Asc 0,1 N. 20.S. По 1 таблеткe на ніч. br/>
ДНЕВНИКИ СПОСТЕРЕЖЕННЯ
15/V - 2012 : загальний стан середнього ступеня тяжкості. Скарги на дискомфорт в області серця. t = 36,6 0 С. Шкірні покриви і видимі слизові бліді, звичайної вологості й еластичності. Периферійні лімфатичні вузли не збільшені, при пальпації безболісні, легко смещаеми. У легенях дихання везикулярне, хрипів немає. ЧД = 19/мін. Серцеві тони приглушені, ритмічні. ЧСС = 80/мін. АТ = 120/80 мм.рт.ст. на обох руках. Ps = 80/мін. Мова вологий, чистий, рожевий. Живіт правильної форми, не роздутий; при пальпації м'який, безболісний при пальпації. Симптом Пастернацького від'ємний з обох сторін. Стілець і діурез не порушені.
18/V - 2012 : загальний стан задовільний. Скарг немає. t = 36,6 0 С. Шкірні покриви і видимі слизові бліді, звичайної вологості й еластичності. Периферійні лімф...
