і складають різні стадії істинної дисплазії кульшового суглоба. Цей симптом втрачає своє значення з віком хворої дитини, він виявляється тільки у 25% дітей старше 2-3 тижнів. br/>
1.4 Загальні принципи лікування для дітей
Оптимальне положення для нормального розвитку суглоба - положення згинання та розведення стегон, "поза жаби". У цьому положенні відбувається мимовільне вправлення вивиху, це положення перешкоджає мимовільному вивиху або підвивиху нестабільного "диспластичного" суглоба. p align="justify"> Положення відведення та згинання стегон - основне положення, традиційно застосовується для лікування вродженого вивиху стегна (рис.3).
Безпечне відведення стегна. При відведенні стегна на якийсь кут відбувається вправлення головки стегнової кістки в вертлюжної западини (точка вправляння). Якщо стегно відвести на невеликий кут, то зберігається можливість релюксаціі (повторного вивиху). Бажання відвести стегно якомога далі і, тим самим, підвищити ефективність лікування, теж не безпечно. Можливі важкі ускладнення - больові контрактури суглоба і навіть асептичний некроз головки стегнової кістки. Також і при згинанні стегна. Між цими крайнощами є так звана зона безпеки, - тобто те згинання і те відведення, яке і достатньо, і безпечно. p align="justify"> Збереження активних рухів. Рухи в тазостегновому суглобі необхідні для досягнення центрування голівки стегна, для зміцнення м'язів, для нормального кровопостачання суглоба. Тому перші 6 місяців життя дитини жорсткі ортопедичні конструкції не застосовують, тобто по можливості не обмежують руху відведених та зігнутих стегон. p align="justify"> Ранній початок лікування. Лікування повинно бути розпочато в перші дні після народження дитини, в пологовому будинку, відразу ж після огляду ортопеда і постановки діагнозу. Оскільки клінічна симптоматика дисплазії кульшового суглоба у новонародженого мізерна, то лікування призначають не чекаючи розгорнутої симптоматики і результатів інструментального дослідження. У цей період можливе лише підтвердження діагнозу при ультразвуковому дослідженні суглоба (якщо ця методика доступна). Діагноз грунтується, головним чином, на позитивному симптомі зісковзування і на анамнестичних даних. Зрозуміло, що в цій ситуації велика ймовірність гіпердіагностики, що і відбувається приблизно в 80% випадків при клінічному дослідженні. Дітям, віднесеним до групи ризику, призначають широке сповивання, а тим, кому встановлено діагноз дисплазія кульшового суглоба - стремена Павлика. Батьків навчають користуванню ортопедичних виробів і направляють для подальшого спостереження і лікування в поліклініку за місцем проживання або в стаціонар, де проводять повторне ортопедичне дослідження, УЗ діагностику і, при необхідності, рентгенодіагностику. p align="justify"> Тривале лікування. Залежно від тяжкості дисплазії кульшового суглоба (предвивіх, підвивих або вроджени...
