н вказує на найважчу форму дисплазії кульшового суглоба - на вроджений вивих стегна. Тест вважається позитивним, якщо у лежачого на спині дитини із зігнутими в колінних і кульшових суглобах ногами, коліно на хворий стороні розташовується нижче. p align="justify"> Золотим стандартом ранньої діагностики дисплазії кульшового суглоба є симптом Маркса-Ортолані. Симптом зісковзування описаний радянським ортопедом В.О. Марксом в 1934 році і незалежно від нього італійським педіатром Марино-Ортолані в 1936 році як симптом "клацання". p align="justify"> Василь Оскарович Маркс так описує запропонований ним симптом зісковзування:
"Дитину укладають на спину, причому його обличчя звернене до лікаря. Останній згинає обидві ніжки хворого в тазостегнових і колінних суглобах і захоплює руками стегна так, що великі пальці розташовуються на внутрішніх, а інші - на зовнішніх поверхнях стегон. Лікар повільно, уникаючи форсованих рухів, відводить стегна рівномірно в обидві сторони. Зусиль для отримання відведень не потрібно, тому що в цьому положенні дитина втрачає здатність чинити опір. При нормальних стосунках у суглобах обидва стегна в положенні крайнього відведення майже торкаються зовнішніми поверхнями площини стола. При вивиху головка стегна в момент відведення зісковзує в вертлюжної западини, що супроводжується характерним поштовхом. Якщо після цього вправляння стегно залишити в положенні відведення, воно саме починає наводитися і, досягнувши певного ступеня приведення, виробляє швидке толчкообразное рух у напрямку приведення, відповідне моменту вивіхіваніе головки з кульшової западини. Такий рух легко помітити, якщо уважно стежити за приводиться стегном ". Якщо симптом зісковзування визначити не вдається, то для провокації вивиху прийом доповнюють поршнеобразнимі рухами, натискаючи на коліно і потягуючи за стегно. p align="justify"> З тих пір цей простий і інформативний тест мало змінився і з успіхом застосовується для діагностики нестабільності і вродженого вивиху тазостегнових суглобів у дітей першого року життя. Звичайно ж потрібен певний практичний навик виконання цього тесту, а головне правильне трактування його результатів, зіставленням його з іншими симптомами і результатами досліджень. p align="justify"> Слід мати на увазі, що грубе дослідження кульшового суглоба у немовляти в пошуках вродженого вивиху стегна призводять до пошкодження зони росту з наступною затримкою розвитку шийки стегна і деформацією головки, з результатом в ранній коксартроз.
Однак, сам по собі факт позитивного симптому Маркса-Ортолані у дітей перших двох тижнів життя, зовсім не свідчить про захворювання тазостегнового суглоба. Це симптом може зустрічатися і у абсолютно здорових новонароджених. Співвідношення хворих і здорових новонароджених, у яких був виявлений симптом зісковзування, становить відповідно 60 і 40% випадків. 60% новонароджених "одужують" в перший тиждень життя, а 88% в перші 2 місяці. Решта 12% власне ...
