й вивих) при ранньому початку лікування строки призначення ортопедичних вироби складають при предвивіха 2-3 місяці, при підвивихи - 4-5 місяців, при вивиху 6 місяців. Ці терміни приблизні і стосуються своєчасно виявлених і неускладнених випадків. p align="justify"> При предвивіха стегна. При предвивіха стегна призначають стремена Павлика або подушку Фрейка протягом усього дня з перервами для купання, гімнастики, зміни повзунків. Стремена Павлика одягають з мінімальним відведенням стегон для звикання протягом 2-3 днів. Потім поступово відводять до кута 70-900 і зберігають це відведення протягом усього лікування. дисплазія тазостегновий суглоб лікування
При підвивихи стегна. Відводять вироби регулюють так, щоб ніжки були розведені в тазостегнових суглобах до такої міри, як тільки можливо без особливого зусилля. Згинання в тазостегнових суглобах встановлюють від 80 до 900. Потім поступово дозовано доводять відведення стегон до 800. На етапі розведення ніжок необхідно звертати увагу на можливі болі при форсованому відведенні м'язів. При необхідності застосовують сухе тепло, знеболюючі свічки у віковому дозуванні. Після клінічного, УЗ або рентгенологічного контролю центрування голівки стегна зберігають такий стан 3-4 міс. p align="justify"> При вивиху стегна. Лікування вивиху стегна починається з етапу вправляння. Для досягнення вправляння необхідно згинання в тазостегновому суглобі більше 900 і розведення ніжок - так зване аксиллярного (пахвове) положення ніжок. У цьому положенні головка стегна легко зісковзує вниз, таким чином вивих усувається. Клінічними ознаками вправляння стегна є: симетрія подягодічних складок (на стороні вивиху вона коротка або не визначається) і пальпація голівки стегна в Скарповском трикутнику. Такий стан зберігається протягом 3 (не більше 4) тижнів, після чого проводять УЗ дослідження для підтвердження вправляння стегна. Зазвичай застосовують ортопедичні вироби - стремена Павлика. Якщо вправлення не відбулося, то лікування в стременах Павліка припиняють і приступають до альтернативного лікування. Зазвичай це закрите одномоментне вправлення під анестезією з подальшою фіксацією гіпсовою пов'язкою (рис. 4). Якщо вправлення досягнуто, то згинання зменшують до 90 0 і продовжують лікування в стременах протягом 5-6 місяців. У період вправляння призначають ректальні анальгезирующие свічки, сухе тепло на область кульшового суглоба, а після 3-х місячного віку застосовують електрофорез з кальцієм і фосфором. p align="justify"> Період реабілітації. Нарешті прийнято рішення зняти отводящее ортопедичний пристрій. Перед завершенням лікування отводящими шинами обов'язково проводять рентгенологічний контроль. Для цього ніжки обережно зводять вниз і виконують переднезадній рентгенівський знімок. Після зняття відвідного вироби діти протягом 2 тижнів самостійно зберігають положення відведення, і цьому не слід перешкоджати. Одним із сприятливих факторі...
