p align="justify">) виборче розподіл з переважним ураженням респіраторних бронхіол (центрилобулярная емфізема);
) нерівномірний розподіл (нерівномірна емфізема).
Емфізема легенів розвивається у вигляді як локальних, так і дифузних форм. Локальні форми емфіземи легенів найчастіше пов'язані з якими-небудь іншими процесами, що протікають в тканини легенів, наприклад при ателектазі, коли виникає компенсаторна локальна емфізема легенів навколо ателектазу. До локальних форм відносяться бульозна, малюкова часткова (одностороння емфізема легені або частки). p align="justify"> З Недеструктивні форм дифузійної емфіземи легенів лікаря найчастіше доводиться зустрічатися з гострою, оборотної емфіземою при нападі бронхіальної астми (астматичному статусі), і з необоротною інволютивно (старечої) емфіземою, при якій розширення альвеол є наслідком помірної атрофії паренхіми легенів, що відбиває протікають в організмі фізіологічні процеси старіння. Недеструктивні форми емфіземи легенів не вимагають самостійного лікування. p align="justify"> Найбільш складною проблемою є дифузні деструктивні форми емфіземи легень: первинна емфізема (панацинарна деструктивна) і емфізема при хронічному обструктивному бронхіті (центрилобулярная).
Первинна дифузна емфізема легень (панацинарна деструктивна), як самостійне захворювання, зустрічається рідко, і носить назву первинної. У більшості ж випадків емфізема легенів є вторинною по відношенню до існуючого вже хронічного обструктивного бронхіту. Механізми розвитку цих двох форм емфіземи легенів принципово різняться. p align="justify"> Первинна емфізема легенів позначається в класифікації як панацинарна деструктивна. З цієї назви очевидно, що деструкція йде одночасно у всіх відділах ацинуса. p align="justify"> При вторинної емфіземі, що розвивається внаслідок хронічного обструктивного бронхіту, поразка респіраторних відділів починається з центру ацинуса, і ця емфізема носить назву центрилобулярной, або центріацінарной.
Первинна емфізема легень починається в молодому або середньому віці з появи симптомів дихальної недостатності. Основна скарга хворих - безпричинна задишка, нерідко супроводжується непродуктивним кашлем. Основою патогенезу первинної емфіземи вважають спадковий дефіцит антиферменти - а-антитрипсину або, рідше, а-макроглобуліну, які пригнічують активність таких ферментів, як трипсин, хімотрипсин, еластаза, лейкоцитарні і бактеріальні протеази. У здорових людей ця група антиферменти, оточуючи ферментообразующей бактеріальні клітини і власні макрофаги і нейтрофільні лейкоцити, не дозволяє виділяють ферментів пошкоджувати живі, здорові тканини. p align="justify"> В умовах дефіциту а-антитрипсину та інших антиферменти протеази, що виділяються альвеолярними макрофагами, нейтрофілами, а також мікроорганізмами, руйнують строму легкого, аж до повної деструкції альвеолярних перегородок. В результаті цього утворюється емф...
