шки. Обсяг кишки збільшується, порушується її артеріальний кровопостачання, і стінка піддається некрозу. Плазма пропотіває і в грижової мішок. Утвориться так звана грижового вода спочатку стерильна, але згодом може інфікуватися. Некроз кишкової стінки завершується її перфорацією. При излитии кишкового вмісту в грижовий мішок розвивається його флегмона, а при прориві в черевну порожнину - перитоніт. Клінічно утиск проявляється різкими болями в області грижового випинання, яке збільшується в об'ємі, стає невправимости, різко болючим при пальпації. Часто, особливо при обмеженні кишки, виникає блювота, припиняється відходження газів і калу. З'являються ознаки інтоксикації - тахікардія, слабкий пульс, сухість мови, похолодання кінцівок, сплутаність свідомості. br/>В
Рис. 6 - Пристеночное (ріхтеровское) обмеження грижі
В
Рис. 7 - Ретроградне (зворотне) утиск грижі
Особливими формами утиску грижі є ретроградний (зворотне) і пристінкові (ріхтеровское). При ретроградним ущемлення в грижового мішку розташовуються дві малозмінені кишкові петлі, а найбільші порушення кровообігу виникають у сполучній їх петлі, що знаходиться в черевній порожнині. Пристеночное обмеження захоплює зазвичай обмежену ділянку стінки кишки. Розмір грижового випинання при цьому, як правило, не змінюється, клінічні ознаки непрохідності кишечника відсутні, у зв'язку з чим діагноз цього виду обмеження ставлять лише під час операції, предпринимаемой з приводу перитоніту. Утиск сальника також може проявлятися в основному болями і наростанням інтоксикації. Будь-які спроби вправлення защемленої грижі неприпустимі. Навіть при підозрі на ущемлення хворого слід госпіталізувати в хірургічне відділення. p align="justify"> Гостре запалення грижі частіше виникає при гострому апендициті і по клінічній картині мало відрізняється від утиску. Хронічне запалення може бути наслідком постійної травматизації грижі або мати специфічну природу, наприклад при туберкульозі очеревини. Хронічне запалення грижі супроводжується утворенням зрощень між грижовим мішком і його вмістом, що призводить до виникнення невправімой грижі
Пошкодження грижі відзначаються при травмах або різкому підвищенні внутрішньочеревного тиску. Вони можуть викликати розрив внутрішніх органів, розташованих в грижового мішку. p align="justify"> Новоутворення грижі зустрічаються рідко, вони можуть виходити з грижового мішка або його вмісту, а також навколишніх органів і тканин. Частіше спостерігаються ліпоми грижового мішка. br/>
Грижі у дітей
Грижі у дітей частіше бувають вродженими або проявляються незабаром після народження. Найбільш поширені пахові грижі (як правило, косі), друге місце за частотою займають пупкові грижі. p align="justify"> Коса пахова грижі виникає у хлопчиків при незаращении вагінального відростка очеревини, часто поєднуєт...
