вому) апендициті відросток незначно збільшений в об'ємі, набряклий, серозна оболонка його іноді тьмяна, гипере-мировалось. При розкритті препарату виявляють рідкий кал із слизом, рідко - сторонні включення. p align="justify"> При гістологічному дослідженні виявляють один або кілька вогнищ гнійного запалення з дефектом слизової оболонки, що поширюється у вигляді клина на глубоколежащие тканини з основою, спрямованим у бік серозної оболонки (первинний афект Ашоффа). При відсутності первинного афекту знаходять поверхневе серозно-гнійне запалення. На думку морфологів, такого роду зміни неспецифічні і рідко обумовлені первинним запаленням відростка. p align="justify"> При флегмоноз н о м апендициті відросток різко збільшений в об'ємі, серозна оболонка темно-бурого кольору з дрібними крововиливами, вкрита фібрином. У просвіті майже завжди знаходять гнійний вміст. Мікроскопічно в стінці відростка виявляють дифузну лейкоцитарну інфільтрацію, мікроабсцеси в центрі лімфоїдних фолікулів слизова оболонка місцями некротизована. Скупчення гною в порожнині відростка називають е. м п і е м о й. p align="justify"> Гангренозний апендицит макроскопічно проявляється налічіемучастков некрозу. Тканини в цій області мають черно-зелений колір, стінка відростка в'яла, стоншена, просякнута кров'ю. У просвіті апендикса міститься смердюча гнійна рідину, шари його стінки не диференціюються, слизова оболонка на значному протязі розплавлена. Мікроскопічно визначається типова картина некрозу. p align="justify"> Відмінною особливістю перфоративного апендициту є наявність наскрізного дефекту в стінці відростка на тлі її гнійного розплавлення або некрозу. На ділянках некрозу відросток має брудно-зелений цвіт, з перфоративного отвору (іноді їх буває кілька) надходить вміст (феколіти, смердючий іхорозний гній). p align="justify"> Скарги. При гострому неускладненому апендициті на початку хвороби раптово з'являється абдомінальний дискомфорт: відчуття здуття, розпирання живота, кольок або невизначеною болі в епігастрії або в околопупочной області. Відходження стільця або газів на короткий період полегшує стан пацієнта. З плином часу (1-3 год) інтенсивність болю наростає, змінюється її характер. Замість нападоподібною, ниючий, колючої з'являється постійна, пекуча, розпирає, що давить біль. Як правило, це відповідає фазі міграції болю з епігастрію в правий нижній квадрант живота (симптом Кохера-Волковича). У цей період різкі рухи, глибоке дихання, кашель, тряска їзда, ходьба підсилюють локальний біль, яка може змусити хворого прийняти вимушене положення (на правому боці з приведеними до живота ногами). p align="justify"> Локалізація болю в животі часто вказує на місце розташування запального вогнища в черевній порожнині. Так, біль, зосереджена в лонної області, внизу живота справа може свідчити про тазової локалізації відростка. При медіальному розташуванні апендикса біль проектується на пупкову область, ближче до середини живота. Наявність болю...
