ням поділу вегетативної нервової системи на симпатичний і парасимпатичний відділи незабаром з'явився опис і другого узагальненого вегетативного синдрому - симпатикотонии.
Вчення про симпатикотонії і ваготонії піддавалося частою критиці, основу якої складали уявлення про відсутність у реальній практиці таких чистих синдромів. Дійсно, частіше доводиться мати справу зі змішаними симпатичними і парасимпатичними проявами, однак нерідко вдається виділити переважну спрямованість в окремих функціональних системах (наприклад, симпатичну активацію в кардіоваскулярної і парасимпатичну в гастроинтестинальной системах).
Другий принцип поділу пов'язаний з перманентністю і пароксизмальних вегетативних порушень. Якщо останні є окреслені в часі інтенсивні вегетативні бурі, то позначення інших порушень як перманентних певною мірою умовно. Всі вегетативні симптоми лабільні, рухливі. Це відноситься і до гіпергідрозу, і частоті серцевих скорочень, і рівню АТ. Таким чином, перманентні порушення - це не абсолютно стабільні вегетативні показники, але вони коливаються в межах, що не досягають ступеня та інтенсивності вегетативних кризів.
Симпатико-адреналової кризи характеризуються неприємними відчуттями в області грудної клітки і голови, тахікардією, підйомом АТ, мідріазом, ознобоподобний гіперкінезом, вираженими відчуттями страху, тривоги. Завершується приступ полиурией світлої сечею.
вагоінсулярние (парасимпатичні) кризи виявляються запамороченням, нудотою, зниженням артеріального тиску, іноді брадикардією, екстрасистолією, утрудненням дихання, шлунково-кишковими дискінезіями.
Найчастіше кризи носять змішаний характер, коли ознаки симпатичної і парасимпатичної активації виникають одночасно або слідують один за іншим. У зарубіжних дослідженнях ці стани позначаються як панічні атаки.
Вегетативні порушення можуть бути генералізованими, системними або локальними. Перші проявляються одночасно у всіх вісцеральних системах, включають в себе і шкірні вегетативні розлади, і порушення терморегуляції. Нерідко вегетативні прояви переважно захоплюють яку-небудь одну систему, найчастіше кардіоваскулярну, найбільш динамічну і психологічно значиму для хворого. У англосаксонської літературі цей синдром позначають як нейроциркуляторна астенія. Є й інші синоніми назви цього синдрому: солдатське, або роздратований серце, синдром Де Коста, синдром зусиль, нестійкість серця, тахікардіческій невроз, вазорегуляторная астенія. Клінічно спостерігаються серцебиття, біль у лівій половині грудей, астенія, дратівливість, порушення сну, головний біль, запаморочення, парестезії, відрижка. Виразних соматичних порушень виявити при цьому не вдається.
В останні роки широко висвітлюється і досліджується гіпервентіляціонний синдром, описуваний також і такими термінами, як стан тривоги з гіпервентиляцією, нервовий дихальний синдром, кардіореспіраторний тетаноподобний синдром та ін Класичним ознакою його є тріада - посилене дихання, парестезії і тетанія, а найбільш типовим і яскравим проявом - гіпервентіляціонний криз, що характеризується тривогою, відчуттями нестачі повітря, здавлення грудної клітини, утрудненим диханням, грудкою в горлі, іншими вегетовісцеральних розладами. Найбільш вираженими є дихальні розлади. Мається незадоволеність вдихом, незважаючи на посилене дихання, хворі погано переносять з...
