тю.
Дванадцятипала кишка: Просвіт помірно деформована цибулина. Вміст: слиз, жовч, помірно кількість, цибулина, ДПК.
Слизова оболонка стоншена. Фатер сосочок не візуалізується.
Інші зміни: 39 см від різців на 5 годинах ділянку з виразковими змінами, контактно ранимий. Протяжністю 1,5 см. Взято біопсія.
Висновок: Рак нижньої третини стравоходу.
Біопсія зі слизової нижньої третини стравоходу :
Плоскоклітинна ороговевают карцинома.
У З І черевної порожнини: Печінка: Розмір 17 см, контури рівні, жовчні ходи не розширені, портальна вена - 8 мм, воротная вена - 15 мм.
Жовчний міхур: розміри 72 х 24 мм, товщина стінки 3 мм, вміст гомогенне, холедох - 4 мм, вільний.
Підшлункова залоза: розміри в нормі, Вірсунгов протока не розширений
Нирки: візуалізуються в типовому місці, ЧЛС не розширена, розміри в нормі, контури рівні, індекс 2/1
Обгрунтування клінічного діагнозу:
На підставі скарг на загальну слабкість, схуднення, непрохідність твердої їжі, почуття «грудки» і дискомфорту за грудиною. На підставі анамнезу захворювання, що вважає себе хворим з кінця грудня 2013р, коли вперше стали турбувати перераховані вище симптоми. Звернувся в ДЦБ за місцем проживання, де була виконана R-графія стравоходу, шлунка, 12-палої кишки - висновок - екзофітний рак н / 3 стравоходу (наддіафрагмальной сегмент). Виразкова хвороба. Виразка цибулини 12-палої кишки. Гастродуоденіт. Дуоденостаз. Звернувся в ДЦГХ для подальшого обстеження та лікування.
На підставі догоспітальних обстежень: R-графія стравоходу, шлунка, 12-палої кишки-екзофітний рак нижньої третини стравоходу (наддіафрагмальной сегмент) Виразкова хвороба. Виразка цибулини 12-палої кишки.
На підставі інструментальних даних:
Рентгеноскопія: Акт ковтання не порушений. Стравохід вільно проходимо для барієвої суспензії. У нижній третині стравоходу-наддіафрагмальной сегмент визначається дефект наповнення на ділянці поразки складки слизової обриваються. Шлунок атонічен, натщесерце в шлунку містить надмірний вміст секреторною рідини і слизу. У зв'язку з чим вивчити рельєф слизової шлунка не представляється можливим. Перистальтика: пасивна евакуація, вільна цибулина 12П. кишки визначається депо барієвої суспензії розміром приблизно 0,5 х0, 6 см. верхньо-горизонтальна частина підкови 12П. кишки розширена пасаж барієвої суспензії по петлі 12.п. кишки не порушений. При огляді проксимальні петлі тонкої кишки рівномірно контрастувати.
Висновок: Рак нижньої третини стравоходу - наддіафрагмальной сегмент. Виразкова хвороба. Виразки цибулини 12П. кишки. Супутній гастродуоденіт. Дуоденостаз.
Фиброгастродуоденоскопия: Стравохід-Слизова оболонка дифузно гіперемована в н / 3, абдомінальний відділ. Z-лінія 41 см від різців.
Ніжки діафрагми від 41 від зубців.
Кардіальний жом зімкнуть.
Шлунок-Вміст-слиз, жовч, в значній кількості. Складки нормальних розмірів, добре розправилися повітрям. Перист...
