4% 11 мм час3 ,9-4, 7х1012 л 120-140 г л 0,8-1,05 4,0-9,0 х109 л 1-5% 1-6% 47-72% 25-40% +1 -8% 1-5 мм год прискорена
. Аналіз сечі загальний (від 28.05.2013):
ПоказательЗначеніе у паціентаВ нормеОценкаЦвет Мутність Реакція Питома вага Лейкоцити Епітелій Білок ГлюкозаСветло-жовтий Прозора Кисла 1,004 Одиничні Плоский 1-2 в полі зору 0 г л 0Светло-жовтий Прозора Кисла 1,018-1,030 0-6 в полі зору 0-10 в полі зору Відсутня Відсутня
. Дослідження рівня глюкози капілярної крові натще (від 28.05.2013): 4,4 ммоль л.
. Аналіз крові біохімічний (від 27.05.2013):
ПоказательЗначеніе у паціентаВ нормеОценкаОбщій білок Сечовина Креатинін Загальний білірубін Глюкоза АлАТ АсАТ Панкріатіческая амілаза K Na Cl68 г л 3,8 ммоль л 0,09 ммоль л 14 мкмоль л 5,3 ммоль л 24 Од л 47 Їв л 25 Од л 3,9 ммоль л 143 ммоль л 110 ммоль Л65-85 г л 2,5-8,33 ммоль л 0,044-0,1 ммоль л 8 ,5-20, 5 мкмоль л 3,9-5,4 ммоль л 10-45 Од л 10-60 Од л 15-30 Од л 3,6-5,4 ммоль л 130-150 ммоль л 95-110 ммоль л
. ЕКГ (від 27.05.2013):
Висновок: синусова ритм (68-69). ЕОС відхилена вліво.
Обгрунтування діагнозу
На підставі:
скарг пацієнтки (на наявність грижового випинання над пупком, болів в області даного випинання при напруженні, підйомі тягарів);
даних анамнезу захворювання (зі слів пацієнтки, грижа з'явилася близько півроку тому, розвивалася поступово, не ущемляються. Пацієнтка пов'язує своє захворювання із травмуванням передньої черевної стінки в результаті різкого удару об поручень при поїздці в громадському транспорті. В результаті різкого удару травмувалися м'язи передньої черевної стінки, відзначалася гостра біль. З серпня до грудня відзначала періодичну біль в області удару, яка посилювалася при напрузі і підйомі тягарів. Щоб полегшити стан, пацієнтка купований біль прийомом знеболюючих засобів (кеторол). У грудні біль пройшов і почало зростати грижовоговипинання в області диастаза м'язів. За медичною допомогою зверталася до поліклініки № 21. При амбулаторному обстеженні виявлено діастаз м'язів по прямій лінії живота. У плановому порядку направлена ??в 1 хірургічне відділення 5 ГКБ);
об'єктивних даних (над пупком визначається грижовоговипинання розміром 8х6 см в діаметрі, м'яке, злегка хворобливе, невправімое в черевну порожнину. Виявляється позитивний симптом «кашльового поштовху». Грижові ворота до 5 см в діаметрі. Перистальтика активна , симптомів подразнення очеревини немає),
даних лабораторного та інструментального дослідження (ШОЕ=11 мм год - помірно прискорена),
встановлений нижченаведений клінічний діагноз:
Основний: Придбана вправима параумбілікальной грижа в мезогастріі. Діастаз прямих м'язів живота.
Ускладнення основного захворювання: Ні.
Супутні захворювання: ІХС: АГ I ступеня, атеросклероз аорти, хронічний бронхіт.
грижа мезогастрій лікування
МОЖЛИВІ МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ ТА ЇХ ОБГРУНТУВАННЯ
Необхідно проведення термінової операції «видаленням грижі» з на...
