ступною пластикою передньої черевної стінки, для попередження утиску кишки.
Післяопераційна етіопатогенетіческая терапія: антибактеріальна терапія для профілактики гнійних післяопераційних ускладнень.
Носіння еластичного пояса для попередження розбіжності м'язів по білій лінії живота.
Передопераційний епікриз
Наявність у пацієнтки пупкової грижі, небезпека її утиску є показанням для операції - грижі?? Ечень, пластики грижових воріт.
Операція під загальною анестезією, анестезіологічний ризик 2 ступеня. Протипоказань для проведення ОЕТА не виявлено.
З метою профілактики тромбоемболічних ускладнень призначено Fragmini 2500 ME підшкірно за 2 години до операції. Рекомендовані такі препарати:
Премедикация за 30 хвилин до операції:. Athropini 0,1% - 0,5 mlвнутрівенно.Fentanylli 0,005% - 2,0 внутрішньовенно
Для індукції:. Propovani 1% - 200 mg внутрішньовенно
релаксант для інтубації:. Ditilini 2% - 20mg внутрішньовенно
Міорелаксант:. Tracrium 20mg
Згода пацієнтки на операцію отримано.
Протокол операції
.05.2013. Операція - Видаленням грижі. Пластика передньої черевної стінки ППС.
Початок - 10.05. Закінчення - 11.40.
Опис операції: Розріз по середній лінії від мечоподібного відростка до пупка - оголена біла лінія шириною до 5 см. У мезогастріі на 3 см вище пупка дефект білої лінії до 3 см в діаметрі, з грижового випинанням (останнє вправлений в черевну порожнину без розтину грижового мішка), дефект білої лінії вшитий в поперечному напрямку П - подібними швами. Розкриті піхви прямих м'язів живота в епігастрії та мезогастріі, м'язи отсепаріровани від задньої стінки піхви, на останню без натягу покладена поліпропіленова сітка 20 * 10 см, фіксована окремими вузловими швами (на сітку покладений дренаж по Редон, виведений через контрапертуру праворуч від пупка), поверх неї покладені прямі м'язи, над ними вшиті передні листки піхв прямих м'язів живота. У підшкірну клітковину покладений другий дренаж по Редон (виведений через контрапертуру зліва від пупка). Рана ушита. Зібрано система для активної аспірації. Накласти асептичну пов'язку.
Температурний лист
Дата27.0528.0529.0530.0531.051.06Сутки123456увувувувувув373635toС36,537,036,836,636,536,7PS80 уд мін78 уд мін80 уд мін74 уд мін76 уд мін80 уд мінАД130 80125 80130 80125 85130 80130 80
Щоденники
28.05.2013, 16:15 Зміст дневнікаНазначенія на день курацііСостояніе відповідає тяжкості перенесеної операції. Пацієнтка у свідомості, адекватна, критична. Скарги на болі в області післяопераційної рани. Нудоти, блювоти немає. PS - 78 уд хв, АТ - 125/80 мм.рт.ст. Дихання везикулярне. Мова вологий. Живіт не роздутий, бере участь в акті дихання, м'який, болючий по ходу післяопераційної рани, симптомів подразнення очеревини немає. За дренажам з підшкірної клітковини серозно-геморагічне відокремлюване. Пов'язки сухі. Сечовипусканнявільне. Призначене лікування проводітся.Режім - постільний. Дієта - голод. Медикаменти: Sol. NaCl 0,9% - 1000 ml, Ceftr...
