6,05 ммоль / л
Загальний білок - 59 р. / л
АЛТ - 80 ммоль / л
АСТ - 129 ммоль / л
Визначення групи крові та резус-фактора: II (-)
ФЛГ органів грудної клітки: без патології
ЕКГ:
Синусовий ритм 71 уд / хв. ЕОС нормальна. Навантаження на передсердя. Осередковий кардіосклероз.
УЗД:
ЖКБ. Холедохолітіаз. Билиарная гіпертензія 3 ступеня. Дифузні зміни підшлункової залози.
Жовчний міхур видалений.
8.ФГДС:.
МРТ черевної порожнини + МРХПГ
Стан після холецистектомії. МР-картина холедохолитиаза з ознаками вираженої біліарної гіпертензії.
7. Клінічний діагноз та його обгрунтування
На підставі:
Скарг хворий на болі у правому підребер'ї, болі і у верхній частині живота, по центру. Відчуття тяжкості і дискомфорту в цій зоні. Нудоту. Загальну слабкість.
Даних анамнезу хвороби (пацієнтка хвора ЖКБ, В 19778 р. була проведена холецистектомія)
Даних об'єктивного обстеження хворий:
Хворобливість при пальпації в правому підребер'ї
Напруга м'язів живота у правому підребер'ї
Даних додаткового обстеження:
УЗД
МРТ:, холедоха розширений, в його дистальному відділі визначається округлий конкремент, розміром до 1,0 см в діаметрі.
Змінах в загальних аналізах крові і загальних аналізах сечі
ФГДС Катаральний гастрит.
Ставлю заключний клінічний діагноз:
Основне захворювання: ЖКБ. Рецидивний холедохолітіаз.
Супутні захворювання: Катаральний гастрит. Хронічний панкреатит.
Лікування:
Проведена Ретроградна ХоледохоПанкреатоГрафія. Папілосфінктеротомія.
8. Епікриз
Надійшла до Маріїнської лікарні 06.11.2013. ст різкими болями в правому підребер'ї, що оперізують болями. Хвора була обстежена. ПО результатами УЗД і МРТ у неї виявлений конкремент в загальному жовчному протоці. В анамнезі в 1978 холецистектомія з приводу ЖКХ. Після операції напад болів не перший. 07.11.2013 була проведена папілосфінктеротомія і видалення конкремента з холедоха за допомогою ендоскопічного обладнання. В даний час болю значно зменшилися. Хвора відзначає поліпшення самопочуття. В даний час продовжує лікуватися в стаціонарі і незабаром буде виписана на амбулаторне лікування з суворою дієтою.
Щодо життя прогноз сприятливий, так як при адекватному лікуванні захворювання не становить небезпеки для життя. Відносно одужання несприятливий, так як можливе виникнення рецидивів. Відносно працездатності прогноз сприятливий, ступінь працездатності не зміниться.
9. Диференціальна діагностика
Желчнокаменную хворобу нео...
