итів у хворого з тромбоцитопенической кровоточивістю в 1-й годину після трансфузії ТМ має бути збільшено до 50-60 х 1011 тромбоцитів на кожні 10 кг ваги або на 1 м2 поверхні тіла.
Застосовувана для переливання ТМ повинна мати таку ж маркування, як і інші трансфузійні середовища (цільна кров, концентрат еритроцитів). Крім того, в паспортній частині повинно бути зазначено кількість тромбоцитів у даному контейнері, пораховані після закінчення їх отримання. Підбір пари" донор-реципієнт» здійснюється за системою АВО і резус-фактору. Безпосередньо перед переливанням тромбоцитів лікар повинен перевірити маркування контейнера, його герметичність, звірити ідентичність груп крові донора і реципієнта за системою АВО і резус-фактору. Пробу на біологічну сумісність ТМ і крові реципієнта проводити не слід.
При багаторазових переливаниях КТ у деяких хворих може виникнути проблема рефрактерності до донорських тромбоцитів, пов'язана з розвитком стану алоімунізації. Остання викликається сенсибилизацией реципієнта аллоантітел донора (ів) і характеризується появою у реципієнта антитромбоцитарних і анти-HLA антитіл. У цих випадках після переливання ТМ у реципієнта спостерігається температурна реакція, відсутність належного приросту тромбоцитів і гемостатичного ефекту. Для зняття сенсибілізації і отримання лікувального ефекту від переливання ТМ може бути застосований лікувальний плазмоферез і підбір пари" донор-реципієнт" з урахуванням антигенів системи HLA.
В тромбоцитной масі не виключена наявність домішки імунокомпетентних і іммуноагрессівних Т-і В-лімфоцитів. Тому для профілактики реакції «трансплантат проти хазяїна» (РТПХ) у хворих з імунодефіцитом при трансплантації кісткового мозку обов'язково опромінення ТМ в дозі 15 грей (1500 рад). При імунодефіциті, обумовленому цитостатичної або променевої терапією, при наявності відповідних умов опромінення ТМ бажано
При використанні трансфузии ТМ хворим з необтяжених трансфузійним анамнезом і нужденним в довгостроковій підтримуючої терапії рекомендується застосовувати ТМ однойменну за групами крові АВО і резус-фактору. У разі появи клінічних та імунологічних даних про рефрактерности наступні трансфузии ТМ здійснюються після специальногпро підбору сумісних тромбоцитів за антигенами системи HLA, при цьому в якості донорів рекомендується використовувати близьких (кровних) родичів хворого.
лейкоцитів (ЛМ) являє собою трансфузионную середовище з високою концентрацією білих клітин периферичної крові (гранулоцити, лімфоцити) і домішкою тромбоцитів і еритроцитів.
Для отримання лейкоцитів найбільш ефективним і оптимальним слід вважати метод цітофереза ??на фракціонатора безперервної дії, який дозволяє за 2-4 години пропустити через апарат великі обсяги крові і отримати від одного донора 1-2х1010 лейкоцитів. У процесі центрифугування донору повертають еритроцити і плазму.
У практиці прийнято використовувати лейкоцитную масу, виділену з цільної крові, безпосередньо після її заготовки.
Трансфузії лейкоцитів показані головним чином при лікуванні хворих з мієлодепресії після променевої та хіміотерапії, яка супроводжується прогресуючими важкими інфекційними ускладненнями при неефективності терапії антибіотиками (стійкі штами мікробів, грибки). При лікуванні гематологічних захворювань можна використовувати кров...
