ю та нирковою недостатністю і при «синдромі масивних трансфузій» . Перевагою застосування ОЕ є також менший ризик зараження реципієнта вірусним гепатитом.
Термін зберігання відмитих еритроцитів при температурі +40 С - 24 години з моменту їх заготовки.
тромбоцитів (тромбоконцентрат) отримують з окремих доз цільної крові центрифугуванням і наступним відділенням від плазми, а також методом тромбоцитоферезу за допомогою автоматичних фракціонаторів, що дозволяють заготовлювати від одного донора за кілька годин великі кількості тромбоцитів.
Загальними показаннями для переливання тромбоцитарної маси (ТМ) є тромбоцитопенічна кровотечі, які можуть бути обумовлені:
а) недостатнім утворенням тромбоцитів - амегакариоцитарна тромбоцитопенія (лейкози, апластична анемія, депресії кістково-мозкового кровотворення внаслідок променевої чи цитостатичної терапії, гостра променева хвороба);
б) підвищеним споживанням тромбоцитів (синдром ДВС у фазі гіпокоагуляції);
в) функціональною неповноцінністю тромбоцитів (різні тромбоцитопатії - синдром Вернера-Сулье, Віскетт-Олдрича, тромбоцітостенія Гланцмана, анемія Фанконі).
Сучасна замісна терапія тромбоцитопенічного геморагічного синдрому амегакариоцитарна етіології неможлива без переливання донорських тромбоцитів, отриманих, як правило, в терапевтичній дозі від одного донора. Мінімальна терапевтична доза, необхідна для припинення спонтанних тромбоцитопенічна геморагій або для попередження їх розвитку при оперативних втручаннях, в тому числі порожнинних, виконуваних у хворих з вираженою (менше 40х109 / л) амегакариоцитарна тромбоцитопенією, становить 2,8 - 3,0. Х 1011 тромбоцитів .
За відсутності кровоточивості або кровотеч у випадках, коли у хворих не передбачається будь-яких планових оперативних втручань, сам по собі низький рівень тромбоцитів (20х109 / л) не є показанням до переливання тромбоцитів.
На тлі вираженої (5-15х109 / л) тромбоцитопенії абсолютним показанням до трансфузії ТМ є виникнення геморагій (петехії, екхімози) на шкірі обличчя, верхній половині тулуба, локальних кровотеч (шлунково-кишковий тракт, ніс, матка, сечовий міхур). Показанням до екстреного переливання ТМ служить поява геморагій на очному дні, що вказує на небезпеку розвитку церебральних кровотеч.
Переливання ТМ не показане при імунних (тромбоцітолітіческіх) тромбоцитопеніях (підвищене руйнування тромбоцитів). Тому в тих випадках, коли спостерігається тільки тромбоцитопенія без анемії і лейкопенії, необхідне дослідження кісткового мозку. Нормальна або підвищена кількість мегакаріоцитів в кістковому мозку говорить на користь тромбоцітолітіческой природи тромбоцитопенії. Таким хворим показана терапія гормонами, а не переливання тромбоцитів.
Ефективність трансфузий тромбоцитів в чому визначається кількістю перелитих клітин, їх функціональної повноцінністю і приживлюваністю, методами їх виділення та зберігання, а також станом реципієнта. Найважливішим показником лікувальної ефективності переливання ТМ, поряд з клінічними даними про припинення спонтанної кровоточивості або кровотеч, є підвищення числа тромбоцитів в 1 мкл через 1 годину і 18-24 години після трансфузії.
Для забезпечення гемостатического ефекту число тромбоц...
