зці і розпаді новоутворення- кровотеча, медіастиніт і симптоми, характерні для стравохідно-трахеального свища.
Поразка блукаючого нерва виявляється розладом серцевої діяльності, симпатичного стовбура - тріадою Горнера, поворотного горлового нерва - осиплостью голосу в результаті парезу гортані. Проростання трахеї і бронхів призводить до появи кашлю, задишки, сприяє появі пневмонії та абсцесів.
Освіта стравохідно-трахеального або стравохідно-бронхіального свища проявляється болісним кашлем, що виникають при прийомі рідини.
Методи дослідження
Діагностика складається з 2 етапів: первинної діагностики (виявлення пухлини), і уточнюючої діагностики (встановлення характеру і поширеності пухлинного процесу).
При первинній діагностиці вивчають анамнез захворювання, проводять рентгенологічне та ендоскопічне дослідження з гістологічним дослідженням біоптату. Найбільш ефективним методом первинної діагностики є езофагоскопія з біопсією.
Уточнювальна діагностика пухлинного процесу заснована на комплексному використанні інвазивних і неінвазивних діагностичних методів. Неінвазивні методи: комп'ютерна томографія, УЗД, позитронна емісійна томографія. До інвазивних методів відноситься лапороскопія, метою якої є морфологічне підтвердження наявності метастазів в лімфовузли черевної порожнини і виявлення канцероматоза очеревини.
Кожен з перерахованих вище методів має свої показання та обмеження. УЗД в діагностиці раку стравоходу з розробкою внутріпорожнинних датчиків набуває значно більше значення, ніж КТ, ЯМР і ПЕТ. Точність даної методики для категорії Т коливається від 77 до 92%, для категорії N - 50 - 88%. ЧЕРЕЗСТРАВОХІДНОЮ або ендоскопічне УЗД особливо інформативно при описі пухлин, обмежених слизисто-подслізістним шаром, тобто в тих випадках, коли КТ, ЯМР, ПЕТ не можуть достовірно відобразити пухлинне ураження. При визначенні категорії Т ефективність ЕУЗІ становить 92%. При визначенні стану регіонарних лімфовузлів точність ЕУЗІ становить 81%. Проте, ехосонографіческое дослідження має свої обмеження [4].
У випадках стенозуючих пухлин дана методика непридатна. У таких випадках більш інформативними в оцінці поширеності пухлини є КТ, ЯМР, ПЕТ.
Досить новим і ефективним методом діагностики є позитронна емісійна томографія з використанням 18-фтордеоксіглюкози. ПЕТ показала більшу точність в діагностики 4 стадії захворювання в порівнянні з КТ і ЕУЗІ - 82% і 64% відповідно [5].
Таким чином, використання сучасного арсеналу діагностичних засобів дає можливість з високою точністю оцінити поширеність пухлини і запланувати відповідний комплекс лікувальних заходів.
стравохід рак стадія лікування
Лікування
Основними методами лікування раку стравоходу є хірургічний, променевий і комбінований. Радикальне хірургічне лікування виконуються менш ніж у 10% хворих з вперше виявленим раком стравоходу [1]. Хірургічне втручання при ранніх стадіях раку стравоходу робить вірогідним радикальне лікування. Вибір методу лікування залежить від локалізації пухлини і стадії процесу. При локалізованому раку стравоходу 1-2 стадії (Т1 N0М0, Т2 N0М0) і відсутності даних об'єктивного обстеження про н...
