ися індивідуально.
Варто відзначити, що при поверхневому тромбофлебіті хворі, як правило, можуть вести активний спосіб життя, а ураженої кінцівки періодично надавати піднесене положення. Рухова активність хворого повинна бути обмежена тільки вираженою фізичним навантаженням (біг, підйом вантажів, виконання якої-небудь роботи, що вимагає значного м'язового напруги кінцівок і черевного преса).
Однак у тих випадках, коли тромбофлебіт на рівні гомілки, лікований протягом 10-14 днів, не піддається регресу, має стояти питання про госпіталізацію і більше інтенсивної терапії захворювання.
У лікуванні тромбофлебіту застосовують протизапальні, антиалергічні медикаменти, спазмолітики, нікотинову кислоту, ескузан, призначають засоби, що зменшують застійні явища у венах (ацетилсаліцилову кислоту, реопирин, ескузан, венорутон, анавенол, троксевазин, електрофорез протеолітичних ферментів і ін.)
При вираженому перифлебіт призначають антибіотики і сульфаніламідні препарати. Розсмоктування тромбів прискорюють компреси з гепариновой, гепароідной маззю.
В останні роки, питання про застосування антибіотиків у даної категорії хворих є досить спірним. Лікар повинен пам'ятати про можливі ускладнення даної терапії (алергічні реакції, непереносимість, провокація гіперкоагуляції крові). Також далеко не однозначно вирішується питання і про доцільність використання антикоагулянтів (особливо прямої дії) у цього контингенту хворих.
Крім того, застосування гепарину вже через 3-5 днів може викликати у пацієнта тромбоцитопенію, а зменшення кількості тромбоцитів більше ніж на 30% вимагає припинення терапії гепарином. Тобто виникають труднощі контролю за гемостазом, особливо в амбулаторних умовах.
Тому більш доцільним є використання низькомолекулярних гепаринів (далтепарин, надропарин, еноксапарин), так як вони вкрай рідко викликають розвиток тромбоцитопенії і не вимагають такого ретельного контролю за системою згортання. Позитивним є той факт, що ці препарати можна вводити хворому 1 раз на добу. На курс лікування достатньо 10 ін'єкцій, а потім хворий перекладається на антикоагулянти непрямої дії.
В даний час для лікування цих хворих з'явилися мазеві форми гепарину (ліотон-гель, Гепатромбін). Головною їхньою гідністю є доста точніше високі дози гепарину, які підводяться безпосередньо до вогнища тромбозу та запалення.
В комплекс лікування хворих повинні входити і нестероїдні протизапальні препарати, також володіють знеболюючою дією. тромбофлебіт вена нижній кінцівку
У консервативному лікуванні тромбофлебіту важливе місце займає фізіотерапія. Після ліквідації гострих явищ тромбофлебіту хворим призначають магнітотерапію, диадинамические струми, використовують процедури гірудотерапії. Найбільш ефективні струми УВЧ, електрофорез трипсину, гепарину, йодиду калію.
При поширенні тромбофлебіту вище середньої третини стегна, з метою попередження переходу процесу на стегнову вену і тромбоемболії легеневої артерії, показана операція. Вона полягає в перев'язці великої підшкірної вени у місця її впадання в стегнову вену.
Основним показанням до оперативного лікування тромбофлебіту є наростання тромбу по ходу великої підшкірної вени вище середньої третини стегна або на...
