Е.
Бажано дослідження С-реактивного білка, коагулограми, тромбеластограмми, рівня протромбінового індексу та інших показників, що характеризують стан системи згортання.
Наявність тромбофлебіту підтверджується і на підставі спеціальних методів діагностики. Існує безліч методів обстеження венозної системи нижніх кінцівок: ультразвукова доплерографія, дуплексне сканування, флебографія, КТ-флебографія, фотоплетізмографія, флебосцінтіографія, флебоманометрія. Тут визначальна роль відводиться дуплексному скануванню, так як тільки з його допомогою можна визначити чітку межу тромбозу, ступінь організації тромбу, прохідність глибоких вен, стан комунікантів і клапанного апарату венозної системи. Дане дослідження показано в першу чергу хворим з підозрою на ембологенний тромбоз, тобто коли є перехід тромбу з поверхневої венозної системи в глибоку через сафено-феморальное або сафено-поплітеальное соустье.
Максимальної інформативністю має ультразвукове ангиосканирование з кольоровим картуванням кровотоку. Метод неінвазівен, дозволяє адекватно оцінити стан вени і оточуючих її тканин, визначити локалізацію тромбу, його протяжність і характер тромбозу, що вкрай важливо для визначення подальшої лікувальної тактики.
У тих випадках, коли ультразвукові методи недоступні або малоінформативні, застосовують рентгенконтрастні методи.
Показання до флебографіческому дослідженню виникає у разі поширення тромбу з великої підшкірної вени на загальну стегнову і подвздошную вену.
2.3 Лікування тромбофлебіту поверхневих вен нижніх кінцівок
Лікування хворих з тромбофлебітами вен нижніх кінцівок повинно бути комплексним, включати і консервативні та хірургічні методи.
Головними завданнями лікування пацієнтів з тромбофлебітом поверхневих вен є: максимально швидко впливати на вогнище тромбозу та запалення для запобігання подальшого його розповсюдження; спробувати попередити перехід тромботичних процесу на глибоку венозну систему, що значно підвищує ризик розвитку ТЕЛА.
Консервативне лікування в амбулаторних умовах припустимо при обмеженому поверхневому тромбофлебіті стопи і гомілки, перебуваючи під контролем хірурга. Дана терапія повинна бути комплексною: вона спрямована на поліпшення кровообігу, ліквідацію запалення, а також нормалізацію показників гемостазу. Однак у випадку появи ознак поширення тромбозу на рівень стегна може знадобитися госпіталізація хворого в стаціонар.
Важливою умовою лікування є забезпечення кінцівки функціонального спокою та профілактика тромбоемболічних ускладнень. З цією метою в гострій стадії хвороби показаний постільний режим з піднесеним становищем ураженої кінцівки (не суворий). На 1-2 дні на запалені ділянки прикладають міхур з льодом.
Строгий постільний режим показаний тільки хворим, у яких вже були клінічні ознаки ТЕЛА або є чіткі клінічні дані та результати інструментального дослідження вказують на ембологенний характер тромбозу.
Після затихання гострих явищ дозволяється ходити з забинтованою еластичним бинтом ногою.
Застосування зовнішньої компресії (еластичний бинт, гольфи, колготки) в гострій фазі запалення можуть викликати певний дискомфорт, тому це питання має вирішуват...
