y"> мієломна хвороба хірургічний гігієнічний
Оскільки немає виявлених причин для мієломної хвороби, то і заходів профілактики її поки не існує. Але, багато медиків вважають, що хвороба виникає при несприятливому впливі на організм деяких речовин, які потрапляють в нього при веденні неправильного способу життя.
2.6 Лікування
Патогенетичного лікування мієломної хвороби не існує. При болях корешкового характеру, параплегії і розладах функцій тазових органів, пов'язаних з деструктивними змінами хребта, необхідно перш за все укласти хворого на похилій площині (на щиті) з витяжкою за хребет. Таким шляхом вдається домогтися зняття компресійних явищ і відновлення функції нижніх кінцівок і тазових органів. При множинних вузлуватих мієломи і при дифузних формах показані цитостатичні засоби загальної дії. Найбільш ефективними при мієломної хвороби виявилися сарколізін або його лівий ізомер (Мельфалан) і ендоксан (циклофосфан). Сарколізин призначають внутрішньо після їжі в таблетках по 10 мг (0,01 г) щодня або через день до появи лейкопеніческім ефекту. На курс лікування зазвичай застосовують 200-250 мг. За відсутності лейкопенії повторні курси лікування проводять через 1,5-2 міс. По досягненні ремісії переходять до підтримуючої терапії з розрахунку 1,5-2,5 мг препарату на день (тобто по 1 таблетці на 4-7 днів). Циклофосфан (ендоксан) вводять внутрішньовенно в дозі 200-400 мг (0,2-0,4 г) щодня або через день до настання клінічної ремісії або розвитку лейкопенії. Общекурсовая доза - 10-15 р. Слід пам'ятати про «післядії» цитостатичних засобів, триваючому ще протягом 1-2 тижнів після їх відміни. Тому при зниженні кількості лейкоцитів до 3000 в 1 мм 3 і вираженої тромбоцитопенії лікування цими препаратами слід припинити. Враховуючи пригнічуючий вплив на кровотворення хіміотерапії, лікування слід проводити під контролем крові і під захистом переливань крові. Систематично проводяться трансфузии еритроцитної, лейкоцітной або тромбоцитів; вибір маси, кількість і частота трансфузій визначаються індивідуальними показаннями. Лікування мієломної хвороби проводиться в комплексі з гемостимулюючий (вітаміни В6, В12) і гормональними препаратами. У періоди загострення болів застосовують кортикостероїдні гормони (преднізон, преднізолон) в поєднанні із стероїдними андрогенами анаболічного дії (метандростенолон, метиландростендіол). Застосовують також стероїдні естрогени (фолликулин, естрадіол), що володіють, за даними деяких експериментальних і клінічних спостережень, остеоміелофіброзірующім (склерозуючим) ефектом. Дозування і тривалість лікування гормональними препаратами індивідуальні в кожному окремому випадку. Слід застерегти від тривалого застосування кортикостероїдних гормонів зважаючи на їх посилюючого впливу на остеопороз, а також гнітючої дії на процеси імуногенезу. Застосування комплексного лікування цитостатичними речовинами під захистом гемотерапевтіческ?? Х і гемостимулюючий коштів у поєднанні з надниркової і статевими гормонами, а також з ортопедичними заходами (витягування за хребет, корсет) хоча і не призводить до лікування, але все ж в ряді випадків дозволяє домагатися тривалої (до 2-4 років) клінічної ремісії і тимчасового відновлення активності і навіть працездатності хворих, не зайнятих фізичною працею. При солитарной миеломе (без ознак генералізації процесу!) Найбільш радикально оперативне втручання з наступною місцевою р...
