го відділи сечостатевої системи, вистелені циліндричним епітелієм - слизову цервікального каналу, маткових труб, уретри, парауретральні і великі вестибулярні залози. При генітальний-оральних контактах можуть розвиватися гонорейний фарингіт, тонзиліт та стоматит, при генітальний-анальних - гонорейний проктит. При попаданні інфекції на слизову очей, в т.ч. і при проходженні плода ч / з інфіковані родові шляхи, виникають симптоми гонорейного кон'юнктивіту.
Стіна піхви, покрита багатошаровим плоским епітелієм, стійка до гонококової інфекції. Хоча, якщо епітелій витончується або стає пухким, ймовірно розвиток гонорейного вагініту (при вагітності, у дівчаток і у жінок в постменопаузі).
Гонококки з високою швидкістю фіксуються на поверхні епітеліальних клітин за допомогою пілей, а після проникають в глиб клітин, в міжклітинні щілини і підепітеліальному простір, викликаючи деструкцію епітелію і запальну реакцію.
гонорейно інфекція поширюється частіше по протягу (каналикулярно) з нижніх відділів сечостатевої системи у верхні. Просуванню часто сприяють адгезія гонокока до поверхні сперматозоїдів і ентеробіоз всередині трихомонад, які є активними переносниками інфекції.
Часом гонококи потрапляють у кров'яне русло (як правило вони гинуть через бактерицидних властивостей сироватки), приводячи до генералізації інфекції і появі екстрагенітальних вогнищ ураження, насамперед ураження суглобів. Більш рідко розвиваються гонорейний ендокардит і менінгіт.
У відповідь на введення гонорейний інфекції в організмі виробляються антитіла, однак імунітет при цьому не розвивається. Людина може заражатися і вболівати гонореєю неодноразово. Це пояснюється антигенної варіабельністю гонокока.
Інкубаційний період гонореї коливається від 3 до 15 діб, більш рідко до 1 місяць.
4) Сучасна класифікація
В даний час використовується Міжнародна статистична класифікація X перегляду, на основі положень і принципів якої пропонується наступна класифікація гонореї:
А54 Гонококковая інфекція
А54.0 Гонококковая інфекція нижніх відділів сечостатевого тракту без абсцедування періуретральних та придаткових залоз
Гонококовий:
· цервіцит БДУ
· цистит БДУ
· уретрит БДУ
· вульвовагініт БДУ
А54.1 Гонококковая інфекція нижніх відділів мочеполового тракту з абсцедуванням періуретральних та придаткових залоз
Гонококовий абсцес бартолінієвих залоз
А54.2 Гонококовий пельвіоперитоніт і інша гонококковая інфекція сечостатевих органів
Гонококовий (е);
· епідидиміт
· запальне захворювання тазових органів у жінок
· орхіт
· простатит
А54.3 Гонококковая інфекція очей
Гонококовий
· кон'юнктивіт
· іридоцикліт
Гонококковая офтальмія новонароджених
А54.4 Гонококковая інфекція кістково-м'язової системи
Гонококовий:
...