Поперечно-ободова пальпується на 2 см нижче нижньої межі шлунка, діаметром 4 см, рухома, безболісна.
Нижня межа шлунку розташовується пальпаторно і перкуторно на 2 см вище пупка у вигляді еластичної м'якої складки з рівною гладкою поверхнею, безболісна. Інші відділи товстої кишки не пальпуються.
Аускультація живота
Нижня межа шлунку аускультативно визначається на 2 см вище пупка. Перистальтика вислуховується над усією поверхнею живота.
Пальпація печінки
Нижній край печінки пальпується на рівні краю реберної дуги. Край печінки закруглений, безболісний, м'який. Поверхня гладка.
Ординати печінки по Курлову:
Перша (права серединно-ключично лінія) - 11 см
Друга (передня серединна лінія) - 9 см
Третя (по лівому реберної краю) - 8 см
Огляд, перкусія та пальпація селезінки
Огляд області селезінки: наявність випинань в лівому підребер'ї не спостерігається.
Селезінка в положенні лежачи на спині, по Салі не пальпується.
Пальпація жовчного міхура
Жовчний міхур не пальпується.
Пальпація підшлункової залози
Підшлункова залоза не пальпується. Болючість не визначається
Система сечовиділення
Огляд поперекової області: контури згладжені, вибухне і гіперемії немає.
Пальпація нирок: в положенні лежачи на спині і стоячи нирка не промацуються. (21.01.13 року проведена ренектомія праворуч з приводу tumor в умовах ООД). По ходу сечоводів больові точки не виявлені.
Перкуторно синдром струсу поперекової області негативний.
Пальпація і перкусія надлобковій області - сечовий міхур не пальпується.
Ендокринна система
Огляд і пальпація щитовидної залози: локалізація щитовидної залози нормальна, її вузли не пальпуються. Щитовидна залоза не збільшена, рухлива, безболісна. Екзофтальм, очні симптоми, дрібний тремор пальців витягнутих рук, підвищений блиск або тьмяність очних яблук не виявлені.
Порушення росту, статури, пропорційності окремих частин тіла не виявлені. Вторинні статеві ознаки відповідають паспортному підлозі. Фізичний і розумовий розвиток відповідають віку. Шкіра помірно суха, без витончень, ОГРУБЛЕННЯ, гіперпігментацій, вугрів.
Нервова система
Хода, координація рухів не порушені. Сухожильні, черевні рефлекси збережені. Парезів і паралічів немає. Мова не порушена. Порушень чутливої ??сфери не виявлено. Порушень вегетативної нервової системи немає.
Психічний стан
Орієнтування в місці, в часі і конкретної ситуації збережені. Хворий контактний. Мова і мислення послідовні, логічні. Відзначається деяке порушення пам'яті на справжні події. Рівень інтелекту помірний. Настрій рівне, стійке. Увага збережено. Домінуючих і нав'язливих ідей, суїцидних думок і намірів немає. Порушень поведінки, змін характеру, афективних станів немає.
ОБГРУНТУВАННЯ Попередній діагноз
діагноз ішемічний серце стенокардія
Діагноз: ІХС. ПІКС (2013р.). Прогресуюча стенакордія напруги IIВ (по Браунвальду).
Діагноз був поставлений на підставі скарг, анамнезу захворювання і об'єктивних досліджень.
Скарги: Болі стискає характеру в області нижньої третини грудної клітки при підвищенні артеріального тиску, іррадіюють в ліву руку і лопатку, супроводжується почуттям страху і запаморочення, купірує ізокетом.
Також пацієнтку турбує прискорене серцебиття, виникає після підйому АТ 140/90 мм.рт.ст.
Задишка змішаного характеру при незначному фізичному навантаженні (ходьба менш 100метров).
Анамнез захворювання: ПІКС (2013р.). Вже протягом багатьох років страждає ГБ. У листопаді 2013р. з'явилися гострі стискаючі загрудінні болю, як наслідок фізичного навантаження (підйом на 3 поверх, ходьба більш 500 м), супроводжувалися задишкою, тахікардією, болі купований ізокетом. Протягом останніх двох місяців відзначає погіршення стану, з'явилися болі в області серця, за грудиною при незначному фізичному навантаженні (ходьба менше 100 метрів) і в спокої, тривалішою за часом, болі купіруються прийомом ...
