ізокетом.
Об'єктивне дослідження: перкусія серця - межі відносної тупості серця ліва - v міжребер'ї на 1 см назовні від серединно-ключичній лінії
- акцент 2 тону на аорті.
ПЛАН ПОДАЛЬШОГО ОБСТЕЖЕННЯ
1. Лабораторні дослідження
ОАМ -оцінка функціонального стану нирок.
ОАМ і БХК - в діагностиці стенокардії мають допоміжне значення, оскільки дозволяють визначити лише наявність дисліпідемії, виявити супутні захворювання і ряд факторів ризик (СД), або виключити інші причини больового синдрому (запальні захворювання, хвороби крові , хвороби щитовидної залози).
2. Інструментальні дослідження
ЕКГ - для оцінки стану міокарда і його провідної системи
Добове моніторування ЕКГ дозволяє виявити наявність больових і безбольової епізодів ішемії міокарда у звичних для хворих умовах, а також можливі порушення ритму серця.
Ехокардіографія lt; # justify gt; Лабораторні методи дослідження
Аналіз крові загальний від 06.02.14:: еритроцити - 4.7 * 10/л (4,5-5.5 * 10/л), Hb - 134 г/л (120-140 г/л), кольоровий показник - 27.5 (27.0-31), лейкоцити - 5,8 * 10/л (4.0-8.5 * 10/л), еозинофіли - 2 (1 5), паличкоядерні - 6 (1-6), сегментоядерние - 65 (45-70), лімфоцити - 30 (18-40), моноцити - 3 (2-9), ШОЕ - 8мм/год
Біохімічний аналіз крові від 06.02.14:: АСАТ - 14.7 од/л (0-31), загальний білок - 74.8 г/л (66-87), холестерин заг.- 5.61 ммоль/л (3.2-5.7), альфа - ХС - 1.88, пребетаЛП - 0, 373, бетаЛП - 3,36, КА - 1,98 глюкоза - 4.69 ммоль/л (3.3-5.5), ЛПВЩ-холестерин 1.88 (1.16-1.68), тригліцериди 0.810 (0.15-1.71)
Від 07.02.14 амілаза крові - 49, 02, АСТ - 20,5, МВ - 7,6, АСТ - 20,5е/л
Аналіз сечі від 06.02.14: к-ть - 100 мл, цвет- солом'яно-жовтий, прозора, питома вага - 1020 (1010-1025), реакція кисла, білок-отр., лейкоцити - 2-3 в п/зр, епітелій плоскій- у великому кол-ве
. 02.14 бактеріологічний аналіз кала- патогенні м/о кишкової групи не виявлені.
Проба Нечипоренко від 06.02.14 лейкоцити 21250 в 1 мл (до 4000), еритроцити 2500 (до2000)
Інструментальні методи дослідження
ЕКГ від 05.02.14:
Синусова брадикардія з ЧСС 59, порушення шлуночкової екстрасистолії. Порушення внутрішньопередсердну провідності. Збільшення обох шлуночків, порушення процесів реполяризації в області переднебоковой і задньої стінок
ЕКГ від 06.02.14: Синусова брадикардія з ЧСС 51, порушення внутрипредсердной і внутрішньошлуночкової провідності. Збільшення обох шлуночків, порушення процесів реполяризації в області верхівки і бічної стінок.
ЕКГ від 11.02.14:
Ритм синусовий з ЧСС 60. Порушення внутрішньопередсердну і внутрішньошлуночкової провідності. Збільшення обох шлуночків. Порушення процесів реполяризації в області переднебоковой і задньої стінок.
Від 06.02.14 еходопплеркардіографіческое дослідження : Невелике збільшення передсердь. Зміни аорти невеликої аортальнийстеноз. Мітральна регургітація 1-2 ст. Трикуспидальная регургітація 3 ст. Систолічна функція знижена.
Від 11.02.14 За даними холтерівського моніторування зарегестрировано:
1. У денні години середня ЧСС=71 в хв, мінімальна ЧСС=53 в хв, максимальна ЧСС=92 в хв
У нічні години середня ЧСС=54 в хв, мінімальна ЧСС=47 в хв, максимальна ЧСС=92 в хв.
Циркадний індекс=1, 32 (N=1,24-1,44). Правильний циркадний індекс (на тлі медикаментозної терапії)
2. За час спостережень знайдені наступні види ритму і його порушення:
синусова ритм
Синусова брадикардія
Синусова аритмія
Часта ізольована політопна шлуночкова екстрасистолія часом за типом бигеминии і тригемінії
Рідкісна парна політопна шлуночкова екстрасистолія
Рідкісна ізольована політопна суправентрикулярна тахікардія з ЧСС=76-130 в хв
Суб'єктивно в активний період при фізичному навантаженні відзначається серцебиття
3. Зміни сегмента ST-T
За 1 каналу бокова стінка протягом всього запису: в денні та нічні години при ЧСС=47...
