і видимі слизові чисті, вологі, періорбітальний ціаноз Дихання жорстке, хрипи в нижніх частках обох легень, притуплення перкуторного звуку в нижніх частках. Тони серця ясні, ритмічні, живіт м'який, безболісний. Стілець і сечовипускання НЕ нарушени.Стол № 15 Режим: палатний Лікування гентаміцин - 25 мг/2р. в день в/м Солфран? т * 3 р в день парацетамол 1/3 таблетки при підвищенні температури тела20.04.15г. t - 37,3 ° з ЧДД - 35 в мін.ЧСС - 103 в хвилину Стан середнього ступеня тяжкості. Скарги на кашель, з відділенням мокротиння зниження апетиту. Свідомість ясна, положення активне, шкірні покриви і видимі слизові чисті, бліді. Дихання в легенях жорстке, вологі хрипи зберігаються. Тони серця ясні, ритмічні. Живіт м'який, безболісний. Стілець і сечовипускання НЕ нарушени.Стол 15 Режим палатний Лікування гентаміцин - 25 мг/2р. в день в/м Солфран? т * 3 р в день парацетамол 1/3 таблетки при підвищенні температури тела24.04.15 р t - 36,6 ° С ЧДД - 28 в мін.ЧСС - 105 в мінутуСостояніе стабілізується, Скарги на кашель. Свідомість ясна, положення активне, шкірні покриви і видимі слизові чисті, бліді. У легенях дихання жорстке. Тони серця ясні, ритмічні. Живіт не роздутий, м'який, безболісний. Печінка не збільшена. Стілець і сечовипускання НЕ нарушено.Стол №15 Режим вільний. гентаміцин - 25 мг/2р. в день в/м Солфран? т * 3 р в день парацетамол 1/3 таблетки при підвищенні температури тіла
. Етіологія
У віці 1-6 місяців часто спостерігаються атипові форми (20% випадків і більше), що викликаються Chlamidia trachomatis (наслідок перинатальної інфекції), і досить рідко (у недоношених) - Pneumocystis carinii. Більш ніж у половини хворих типові пневмонії пов'язані з аспірацією їжі, муковісцидоз, первинним імунодефіцитом; їх збудники - грамнегативна кишкова флора, стафілококи. Пневмонії, викликані пневмококами і Haemophilus influenzae типу b, зустрічаються у 10% дітей; зазвичай це діти, хворі в результаті контакту з хворим ГРЗ дорослим членом сім'ї.
У дітей 6 місяців - 6 років найбільш частим (більше 50%) збудником пневмонії є пневмокок, їм обумовлені 90% ускладнених пневмоній. H. influenzae типу b обумовлює до 10% ускладнених форм. Стафілокок виявляється рідко. Бескапсульних H. influenzae виявляються в пунктатах легких досить часто, зазвичай у поєднанні з пневмококком, проте їх роль до кінця не ясна. Атипові пневмонії, викликані M. pneumoniae, спостерігаються у цій віковій групі не більше ніж у 10-15% хворих, Chl. pneumoniae - ще рідше.
У віці 7-15 років основним бактеріальним збудником типових пневмоній є пневмокок (35-40%), рідко - піогенний стрептокок, частка атипових пневмоній перевищує 50% - їх викликають M. pneumoniae (20-60% ) і Chl. pneumoniae (6-24%).
Вірусна інфекція передує бактеріальної пневмонії приблизно в половині випадків і тим частіше, чим молодша дитина. Пневмонії тільки вірусної етіології з невеликим легеневим інфільтратом зустрічаються в 8 - 20% випадків, але у таких хворих бактеріальна суперінфекція спостерігається досить часто.
. Патогенез
Механізм розвитку мелкоочаговой пневмонії у дітей складний. Провідну роль у патогенезі пневмонії грає стан хворої дитини перед захворюванням - його вікова, індивідуальна, імунологічна і алергічна реактивність.
У новонароджених, а особливо у недоношених, дітей причиною виникнення пневмоній іноді є наявність у них так званих гіалінових мембран, тобто некротізаціі і гіалінізаціі бронхіальної системи чинності передпологовій Анекс, що обумовлює порушення дихальної функції епітелію (пневмоноз).
За відповідних обставин умовно патогенні і облігатні мікроби проникають в легеневу тканину різними шляхами (бронхогенним, аерогенним, лімфогенним і гематогенним), потім поширюються по ходу кровоносних судин, бронхів і по лімфатичних шляхах. З розвитком запального процесу в легенях і появою в альвеолярної тканини легенів ексудата, запального набряку та емфіземи вимикається більша або менша поверхня легенів з дихального акту. Легеневі альвеоли розтягуються і тим самим дратують периферичні закінчення блукаючого нерва. Звідси в дихальний центр і надсилаються гальмують імпульси. Передчасне гальмування вдиху веде до його вкорочення, а укорочений вдих рефлекторно викликає укорочений видих (рефлекс Герінг - Бреєру) .С появою частого і поверхневого дихання виникає так звана венозность крові (гостра гіпоксемія, а іноді і гіперкапнія). Подразнення місцевих хемо- і барорецепторів рефлекторно передаються до дихального центру, судинного центру і корі великих півкуль, звідки випливають відповідні відповідні реакції і імпульси на периферію. Гостра венозность крові при пневмоніях у дітей стимулює захисні механізми хворої дитини (компенсаторну тахікардію, тимчасову гіпертонію, прискорення течії крові, ...
